脚趾甲发紫黑还痛可能是外伤、甲沟炎、糖尿病足、雷诺病或血栓闭塞性脉管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、出血和肿胀，血液循环受阻，从而引起局部缺氧和血液供应不足，导致指甲变色。轻微外伤可通过冷敷缓解，严重时可能需要清创术、缝合等处理。
2.甲沟炎
甲沟炎是由细菌感染引起的指甲周围炎症，会导致指甲周围的皮肤红肿、疼痛。若未及时治疗，炎症可能会向深层扩散形成脓肿，此时可出现脚趾甲下积液、化脓的情况，进而压迫到甲床下的血管，影响正常的血液循环，使血液回流不畅，从而诱发脚趾甲部位出现紫色的现象。患者可在医生指导下使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行抗感染治疗，必要时需通过切开引流的方式排空脓液。
3.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一，由于长期血糖控制不佳导致神经病变和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环障碍，容易发生溃疡甚至坏死。当足部血液循环受阻时，会引起组织缺血缺氧，进一步发展为组织坏死，表现为足趾末端干枯、发黑。患者应积极控制血糖水平，同时遵循医嘱服用改善循环的药物如贝前列素钠片、米力农注射液等以促进下肢血液循环。
4.雷诺病
雷诺病是一种常见的血管痉挛性疾病，其特征是手指或脚趾末端在寒冷或情绪紧张时出现阵发性苍白、青紫和潮红三联征。主要是因为受到寒冷刺激后，肢体远端毛细血管会出现收缩，导致局部供血不足，从而引发手脚冰凉、麻木、刺痛等症状，严重者还会伴有皮肤颜色改变。患者可以遵照医生的指导使用钙通道拮抗剂如硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释片等扩张血管类药物来增加动脉血流量，减轻不适症状。
5.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小动静脉的节段性和反复发作的炎症性疾病，主要侵犯腹主动脉分支部位及其以下的动脉，尤其是下肢动脉。由于炎症因子的作用，会导致下肢动脉狭窄或者堵塞，影响下肢的血液循环，从而引起脚趾甲部位缺血缺氧，所以会出现发紫的症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗，有助于预防血栓形成，改善病情。
建议定期监测患处的变化，特别是观察是否有新的异常情况出现。适当的运动可以帮助提高血液循环，但要避免剧烈运动以免加重损伤。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、出血和肿胀，血液循环受阻，从而引起局部缺氧和血液供应不足，导致指甲变色。轻微外伤可通过冷敷缓解，严重时可能需要清创术、缝合等处理。
2.甲沟炎
甲沟炎是由细菌感染引起的指甲周围炎症，会导致指甲周围的皮肤红肿、疼痛。若未及时治疗，炎症可能会向深层扩散形成脓肿，此时可出现脚趾甲下积液、化脓的情况，进而压迫到甲床下的血管，影响正常的血液循环，使血液回流不畅，从而诱发脚趾甲部位出现紫色的现象。患者可在医生指导下使用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物进行抗感染治疗，必要时需通过切开引流的方式排空脓液。
3.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者的慢性并发症之一，由于长期血糖控制不佳导致神经病变和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环障碍，容易发生溃疡甚至坏死。当足部血液循环受阻时，会引起组织缺血缺氧，进一步发展为组织坏死，表现为足趾末端干枯、发黑。患者应积极控制血糖水平，同时遵循医嘱服用改善循环的药物如贝前列素钠片、米力农注射液等以促进下肢血液循环。
4.雷诺病
雷诺病是一种常见的血管痉挛性疾病，其特征是手指或脚趾末端在寒冷或情绪紧张时出现阵发性苍白、青紫和潮红三联征。主要是因为受到寒冷刺激后，肢体远端毛细血管会出现收缩，导致局部供血不足，从而引发手脚冰凉、麻木、刺痛等症状，严重者还会伴有皮肤颜色改变。患者可以遵照医生的指导使用钙通道拮抗剂如硝苯地平片、盐酸维拉帕米缓释片等扩张血管类药物来增加动脉血流量，减轻不适症状。
5.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小动静脉的节段性和反复发作的炎症性疾病，主要侵犯腹主动脉分支部位及其以下的动脉，尤其是下肢动脉。由于炎症因子的作用，会导致下肢动脉狭窄或者堵塞，影响下肢的血液循环，从而引起脚趾甲部位缺血缺氧，所以会出现发紫的症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗，有助于预防血栓形成，改善病情。
建议定期监测患处的变化，特别是观察是否有新的异常情况出现。适当的运动可以帮助提高血液循环，但要避免剧烈运动以免加重损伤。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方多黏菌素B软膏（曾用名：复方多粘菌素B软膏）
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
贝前列素钠片
