肩膀按下去疼痛,并有硬块可能是肩周炎、腱鞘囊肿、纤维瘤、滑膜软骨瘤病、结核性滑膜炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致软组织肿胀或增生，从而形成硬块。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经末梢，导致按压时出现疼痛。此外，还可能伴随肩关节活动受限。患者可在医生指导下进行针对性的功能锻炼，如爬墙运动、划圈运动等，以促进肩关节功能恢复。
2.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多由关节腔内滑液增多且不能顺利流动引起，当囊肿较大压迫周围组织时，在触摸时可感到凸起伴有轻微触痛。对于较小的腱鞘囊肿，可通过热敷、按摩等方式缓解不适；若囊肿持续增大，则需通过腱鞘囊肿切开术将囊壁完整摘除。
3.纤维瘤
纤维瘤通常是由人体皮肤中的纤维细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较韧，表面光滑，一般无明显不适症状，但也可表现为局部包块和疼痛。针对纤维瘤，如果体积较小且没有增长趋势，通常无需特殊处理；但如果纤维瘤不断增大或者产生疼痛等症状，则需要手术切除。
4.滑膜软骨瘤病
滑膜软骨瘤病是一种较为罕见的关节病变，其特征为关节内形成多个软骨样组织的病变，这些病变可能会对周围的组织造成压迫和刺激，从而引发疼痛感。本病主要通过手术治疗的方式进行干预，例如关节镜下滑膜切除术，旨在彻底清除所有可见的软骨样组织。
5.结核性滑膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性滑膜炎会导致免疫系统对病原体过度反应，进而诱发关节僵硬和疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等，必要时也可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来减轻疼痛，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肩部负担。适当的康复训练也有助于改善肩部功能，如肩关节稳定性练习和肌肉强化练习。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变和慢性炎症反应所致，炎症因子刺激局部神经末梢，导致按压时出现疼痛。此外，还可能伴随肩关节活动受限。患者可在医生指导下进行针对性的功能锻炼，如爬墙运动、划圈运动等，以促进肩关节功能恢复。
2.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿多由关节腔内滑液增多且不能顺利流动引起，当囊肿较大压迫周围组织时，在触摸时可感到凸起伴有轻微触痛。对于较小的腱鞘囊肿，可通过热敷、按摩等方式缓解不适；若囊肿持续增大，则需通过腱鞘囊肿切开术将囊壁完整摘除。
3.纤维瘤
纤维瘤通常是由人体皮肤中的纤维细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较韧，表面光滑，一般无明显不适症状，但也可表现为局部包块和疼痛。针对纤维瘤，如果体积较小且没有增长趋势，通常无需特殊处理；但如果纤维瘤不断增大或者产生疼痛等症状，则需要手术切除。
4.滑膜软骨瘤病
滑膜软骨瘤病是一种较为罕见的关节病变，其特征为关节内形成多个软骨样组织的病变，这些病变可能会对周围的组织造成压迫和刺激，从而引发疼痛感。本病主要通过手术治疗的方式进行干预，例如关节镜下滑膜切除术，旨在彻底清除所有可见的软骨样组织。
5.结核性滑膜炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性滑膜炎会导致免疫系统对病原体过度反应，进而诱发关节僵硬和疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等，必要时也可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药来减轻疼痛，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肩部负担。适当的康复训练也有助于改善肩部功能，如肩关节稳定性练习和肌肉强化练习。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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