血栓性血小板减少性紫癜的辅助检查首选血常规,可见血小板显著减少,多低于二十乘十的九次方每升。外周血涂片发现红细胞碎片是重要线索,破碎红细胞比例常超过百分之一。溶血指标如网织红细胞升高、间接胆红素升高、结合珠蛋白下降支持微血管病性溶血。凝血功能检查通常正常,有助于与其他凝血病区分。血管性血友病因子裂解酶活性检测是确诊关键,活性显著降低提示该病可能。骨髓检查可见巨核细胞增多但产板减少。器官损伤评估需查乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、肾功能等。检查结果存在个体差异,需结合临床综合判断,疑似病例应尽早完善相关检测。

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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院

