老人手关节肿大可能是类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、感染性关节炎、结核病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症和关节破坏。这会导致手部小关节对称性肿胀、疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢异常，导致血尿酸水平升高，在关节内形成尿酸盐结晶沉积，引起炎症反应。高尿酸可刺激滑膜细胞产生白介素-8等促炎因子，这些因子进一步吸引中性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致关节局部出现红、肿、热、痛等症状。患者可以遵医嘱服用苯溴马隆片、丙磺舒片等药物促进尿酸排泄，降低血清中的尿酸浓度。
3.骨关节炎
骨关节炎是由年龄、肥胖等因素导致软骨逐渐退化，关节面受力不均，继而发生关节边缘骨赘增生的情况。此时关节负重区软骨磨损后，关节周围韧带松弛，关节不稳定，关节微动时就会产生响声，同时伴有疼痛、僵硬感。患者需要减少患处活动量，以免加重不适症状，还可以通过针灸等方式缓解不适症状。
4.感染性关节炎
感染性关节炎由细菌、真菌或其他微生物经血液循环进入关节腔所致，当致病菌侵入关节后，会引起关节滑膜的炎症反应，炎症因子会刺激滑膜下神经丛，进而引起关节的剧烈疼痛。此外，炎症还可能导致关节积液增多，从而引起关节肿胀。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
5.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，首先会在肺部淋巴结内繁殖并形成原发灶，然后通过血液或淋巴循环扩散到全身各处，包括骨骼和关节。结核分枝杆菌在体内大量繁殖后会产生大量的毒素，这些毒素会刺激机体产生炎症反应，导致关节出现红、肿、热、痛的症状。患者需要及时就医，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行治疗，通常采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
针对手关节肿大的情况，建议定期监测患者的体温、体重以及关节功能状态，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声波检查、X线检查或MRI扫描，以便更准确地诊断病因并制定合适的治疗方案。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症和关节破坏。这会导致手部小关节对称性肿胀、疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢异常，导致血尿酸水平升高，在关节内形成尿酸盐结晶沉积，引起炎症反应。高尿酸可刺激滑膜细胞产生白介素-8等促炎因子，这些因子进一步吸引中性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致关节局部出现红、肿、热、痛等症状。患者可以遵医嘱服用苯溴马隆片、丙磺舒片等药物促进尿酸排泄，降低血清中的尿酸浓度。
3.骨关节炎
骨关节炎是由年龄、肥胖等因素导致软骨逐渐退化，关节面受力不均，继而发生关节边缘骨赘增生的情况。此时关节负重区软骨磨损后，关节周围韧带松弛，关节不稳定，关节微动时就会产生响声，同时伴有疼痛、僵硬感。患者需要减少患处活动量，以免加重不适症状，还可以通过针灸等方式缓解不适症状。
4.感染性关节炎
感染性关节炎由细菌、真菌或其他微生物经血液循环进入关节腔所致，当致病菌侵入关节后，会引起关节滑膜的炎症反应，炎症因子会刺激滑膜下神经丛，进而引起关节的剧烈疼痛。此外，炎症还可能导致关节积液增多，从而引起关节肿胀。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
5.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，首先会在肺部淋巴结内繁殖并形成原发灶，然后通过血液或淋巴循环扩散到全身各处，包括骨骼和关节。结核分枝杆菌在体内大量繁殖后会产生大量的毒素，这些毒素会刺激机体产生炎症反应，导致关节出现红、肿、热、痛的症状。患者需要及时就医，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行治疗，通常采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
针对手关节肿大的情况，建议定期监测患者的体温、体重以及关节功能状态，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声波检查、X线检查或MRI扫描，以便更准确地诊断病因并制定合适的治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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