睾丸一大一小疼痛可能是由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾管炎症引起的输精管道急性炎症反应，导致精子运输受阻，引起一侧阴囊肿大、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由病原体感染引起，由于炎症刺激会导致局部毛细血管扩张和通透性增加，从而会引起患侧阴囊内压增高，出现单侧睾丸肿胀、疼痛的情况。患者可遵医嘱服用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等药物缓解不适症状。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是青壮年常见的泌尿生殖系统疾病，多发生在左侧，因为解剖因素所致。当病变程度加重时，血液回流受阻，使患侧阴囊内的温度升高，进而影响精子质量，造成不育。轻度精索静脉曲张可通过戒烟限酒、清淡饮食等方式改善；重度则需手术治疗，例如开放手术或者腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸或其支持组织发生旋转性梗阻，导致血液循环障碍，此时由于缺血缺氧而引起剧烈疼痛。确诊后应立即行患侧睾丸切除术，以免长时间缺血导致睾丸坏死。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性的包块并伴有疼痛的症状。对于体积较小且无明显症状者，一般无需特殊处理，定期复查即可；若积液量较大，则需要通过睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术方式来治疗。
建议患者定期进行体检，包括前列腺特异性抗原检测以及超声波检查，以监测任何可能存在的变化。同时注意个人卫生，避免久坐憋尿，保持规律的作息时间，有助于减少不适症状的发生。
1.附睾炎
附睾炎是由附睾管炎症引起的输精管道急性炎症反应，导致精子运输受阻，引起一侧阴囊肿大、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由病原体感染引起，由于炎症刺激会导致局部毛细血管扩张和通透性增加，从而会引起患侧阴囊内压增高，出现单侧睾丸肿胀、疼痛的情况。患者可遵医嘱服用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等药物缓解不适症状。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是青壮年常见的泌尿生殖系统疾病，多发生在左侧，因为解剖因素所致。当病变程度加重时，血液回流受阻，使患侧阴囊内的温度升高，进而影响精子质量，造成不育。轻度精索静脉曲张可通过戒烟限酒、清淡饮食等方式改善；重度则需手术治疗，例如开放手术或者腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转是指睾丸或其支持组织发生旋转性梗阻，导致血液循环障碍，此时由于缺血缺氧而引起剧烈疼痛。确诊后应立即行患侧睾丸切除术，以免长时间缺血导致睾丸坏死。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性的包块并伴有疼痛的症状。对于体积较小且无明显症状者，一般无需特殊处理，定期复查即可；若积液量较大，则需要通过睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术方式来治疗。
建议患者定期进行体检，包括前列腺特异性抗原检测以及超声波检查，以监测任何可能存在的变化。同时注意个人卫生，避免久坐憋尿，保持规律的作息时间，有助于减少不适症状的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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