睾丸一大一小疼痛可能是由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.附睾炎
附睾炎由病原体侵入附睾引起炎症反应，导致局部组织水肿和渗出，从而出现附睾肿胀、疼痛的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由细菌入侵泌尿生殖道系统引起，由于炎症刺激会导致单侧睾丸出现红肿、疼痛的症状。患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉丛扩张迂曲。病变程度加重时，就会出现阴囊坠胀感、疼痛等症状。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转多见于青少年，可能与遗传因素有关，也可能是因为提睾肌过度收缩引起的。当发生睾丸扭转时，患侧的血液循环被中断，此时会出现剧烈的绞痛，还会伴有患侧阴囊明显下垂、发红、发热等症状。确诊后需要及时进行手术治疗，常见方式包括开放手术和微创手术，其中开放手术常采用阴囊切开复位固定术，而微创手术则通过腹腔镜下进行。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块并压迫神经产生疼痛。对于体积较小且无症状的睾丸鞘膜积液，无需特殊处理，定期复查即可；若积液量较大或伴有并发症，则需手术治疗，例如睾丸鞘膜翻转术。
建议患者平时注意休息，避免长时间站立或久坐，以减轻症状。同时还要保持良好的个人卫生习惯，以免诱发感染。
1.附睾炎
附睾炎由病原体侵入附睾引起炎症反应，导致局部组织水肿和渗出，从而出现附睾肿胀、疼痛的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由细菌入侵泌尿生殖道系统引起，由于炎症刺激会导致单侧睾丸出现红肿、疼痛的症状。患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉丛扩张迂曲。病变程度加重时，就会出现阴囊坠胀感、疼痛等症状。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转多见于青少年，可能与遗传因素有关，也可能是因为提睾肌过度收缩引起的。当发生睾丸扭转时，患侧的血液循环被中断，此时会出现剧烈的绞痛，还会伴有患侧阴囊明显下垂、发红、发热等症状。确诊后需要及时进行手术治疗，常见方式包括开放手术和微创手术，其中开放手术常采用阴囊切开复位固定术，而微创手术则通过腹腔镜下进行。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成囊性包块并压迫神经产生疼痛。对于体积较小且无症状的睾丸鞘膜积液，无需特殊处理，定期复查即可；若积液量较大或伴有并发症，则需手术治疗，例如睾丸鞘膜翻转术。
建议患者平时注意休息，避免长时间站立或久坐，以减轻症状。同时还要保持良好的个人卫生习惯，以免诱发感染。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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