睾丸一大一小疼痛可能是由附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.附睾炎
附睾炎由病原体侵入附睾引起炎症反应，导致局部组织水肿和渗出，从而出现附睾肿胀、疼痛的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由细菌入侵泌尿生殖道系统引起，由于炎症刺激会导致单侧睾丸出现红肿、疼痛的症状。患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉丛扩张迂曲。病变程度加重时，就会出现阴囊坠胀感、疼痛等症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转多见于青少年，可能与遗传易感性、外伤等因素有关，此时患侧睾丸血液循环障碍，会引起剧烈疼痛。确诊后需要及时进行手术复位，以免影响生育能力，常见手术方式包括开放手术和微创手术。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊性包块，当积液量较多时，会对周围组织产生压迫，引发疼痛。对于交通性或慢性睾丸鞘膜积液，可行睾丸鞘膜翻转术进行治疗，通过将鞘膜壁层翻向精索，再将其固定于精索上，以达到治愈的目的。
建议患者定期进行体检，特别是针对生殖系统的检查，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可以进行超声波检查来评估睾丸大小和结构是否异常。
1.附睾炎
附睾炎由病原体侵入附睾引起炎症反应，导致局部组织水肿和渗出，从而出现附睾肿胀、疼痛的情况。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
2.睾丸炎
睾丸炎通常由细菌入侵泌尿生殖道系统引起，由于炎症刺激会导致单侧睾丸出现红肿、疼痛的症状。患者可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，使精索静脉丛扩张迂曲。病变程度加重时，就会出现阴囊坠胀感、疼痛等症状。轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整改善，重度则需手术治疗，如经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。
4.睾丸扭转
睾丸扭转多见于青少年，可能与遗传易感性、外伤等因素有关，此时患侧睾丸血液循环障碍，会引起剧烈疼痛。确诊后需要及时进行手术复位，以免影响生育能力，常见手术方式包括开放手术和微创手术。
5.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者淋巴循环受阻，导致鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成的囊性包块，当积液量较多时，会对周围组织产生压迫，引发疼痛。对于交通性或慢性睾丸鞘膜积液，可行睾丸鞘膜翻转术进行治疗，通过将鞘膜壁层翻向精索，再将其固定于精索上，以达到治愈的目的。
建议患者定期进行体检，特别是针对生殖系统的检查，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可以进行超声波检查来评估睾丸大小和结构是否异常。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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