胆管梗阻引起肝损伤可以考虑营养支持治疗、肝脏保护药物、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下括约肌切开术、胆管支架植入术等治疗措施。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供必要的营养成分来辅助肝脏修复，包括口服营养补充剂或静脉营养支持。适用于轻至中度肝功能受损且无法正常进食者。需监测患者胃肠道耐受性及液体平衡。
2.肝脏保护药物
肝脏保护药物旨在减轻炎症反应和氧化应激对肝脏的损害，如水飞蓟宾、甘草酸等。主要用于急性或慢性肝炎引起的肝损伤。选择使用时要考虑个体差异及可能存在的药物相互作用。
3.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像引导下插入针经皮肤进入胆管，建立外引流通道以缓解胆汁淤积。主要针对胆管梗阻导致的胆汁淤积和感染。实施前须评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。
4.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是利用内镜技术打开十二指肠乳头下的Oddi括约肌，以改善胆汁流出。对于功能性或器质性胆管梗阻引起的胆汁淤积有益。操作过程中需密切观察穿孔风险。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属或塑料支架置入狭窄部位，提供持续的胆汁流通路径。用于解决良性或恶性胆管狭窄所致的长期胆汁淤积。术后需定期随访观察移植物功能和并发症发生情况。
在考虑胆管梗阻引起的肝损伤时，应及时行CT扫描明确诊断，并根据具体病因选择合适的治疗方案。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供必要的营养成分来辅助肝脏修复，包括口服营养补充剂或静脉营养支持。适用于轻至中度肝功能受损且无法正常进食者。需监测患者胃肠道耐受性及液体平衡。
2.肝脏保护药物
肝脏保护药物旨在减轻炎症反应和氧化应激对肝脏的损害，如水飞蓟宾、甘草酸等。主要用于急性或慢性肝炎引起的肝损伤。选择使用时要考虑个体差异及可能存在的药物相互作用。
3.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是一种微创手术，在影像引导下插入针经皮肤进入胆管，建立外引流通道以缓解胆汁淤积。主要针对胆管梗阻导致的胆汁淤积和感染。实施前须评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。
4.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术是利用内镜技术打开十二指肠乳头下的Oddi括约肌，以改善胆汁流出。对于功能性或器质性胆管梗阻引起的胆汁淤积有益。操作过程中需密切观察穿孔风险。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属或塑料支架置入狭窄部位，提供持续的胆汁流通路径。用于解决良性或恶性胆管狭窄所致的长期胆汁淤积。术后需定期随访观察移植物功能和并发症发生情况。
在考虑胆管梗阻引起的肝损伤时，应及时行CT扫描明确诊断，并根据具体病因选择合适的治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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