治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、抗生素治疗、补液治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变的胆囊及其周围可能受累组织。此手术旨在去除引起胆管炎的感染源——坏疽胆囊，从而控制炎症反应。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达受损胆管处进行引流。该措施有助于缓解胆汁积聚压力、减轻胆管扩张所致不适及预防进一步并发症如胆源性肝脓肿。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，医生使用特殊工具从口腔进入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构。该措施有助于诊断胆管炎的原因，例如结石堵塞或其他异常情况，并为后续治疗提供指导。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素，如头孢菌素类或碳青霉烯类药物。该措施针对由细菌感染引起的急性梗阻性化脓性胆管炎具有抗微生物作用，可减少病原体数量并防止其对机体造成进一步损害。
5.补液治疗
补液治疗涉及给予患者足量的液体补充以维持血容量稳定。该措施对于纠正因胆管炎导致的脱水状态至关重要，因为脱水会加剧炎症反应并延长恢复时间。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，尤其是钾离子水平，因为在使用抗生素的同时可能会出现低血钾症。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下移除病变的胆囊及其周围可能受累组织。此手术旨在去除引起胆管炎的感染源——坏疽胆囊，从而控制炎症反应。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达受损胆管处进行引流。该措施有助于缓解胆汁积聚压力、减轻胆管扩张所致不适及预防进一步并发症如胆源性肝脓肿。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，医生使用特殊工具从口腔进入十二指肠，然后注入造影剂来显示胰胆管结构。该措施有助于诊断胆管炎的原因，例如结石堵塞或其他异常情况，并为后续治疗提供指导。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括静脉注射广谱抗生素，如头孢菌素类或碳青霉烯类药物。该措施针对由细菌感染引起的急性梗阻性化脓性胆管炎具有抗微生物作用，可减少病原体数量并防止其对机体造成进一步损害。
5.补液治疗
补液治疗涉及给予患者足量的液体补充以维持血容量稳定。该措施对于纠正因胆管炎导致的脱水状态至关重要，因为脱水会加剧炎症反应并延长恢复时间。
在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，尤其是钾离子水平，因为在使用抗生素的同时可能会出现低血钾症。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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