急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗措施包括胆道引流术、抗生素治疗、补液支持。
1.胆道引流术
胆道引流术包括经皮肝穿刺胆管造影及引流、内镜下逆行胰胆管造影及引流等。通过影像学检查定位后，使用专业器械将堵塞部位打开并建立通畅通道。此手术旨在解除胆管梗阻，恢复胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。通过直接干预解决病因，为后续治疗提供基础条件。适用于确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎且非手术治疗无效的情况，如胆管结石嵌顿导致的梗阻。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用头孢曲松钠、克林霉素等广谱抗生素，根据细菌培养结果调整用药方案。抗生素可抑制或杀死感染的细菌，防止炎症扩散。对于已发生感染的患者，及时控制感染是关键环节之一。适用于合并胆管炎或其他细菌感染的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，在手术前或术后辅助治疗中发挥重要作用。
3.补液支持
补液支持可通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等方式进行，以纠正脱水和电解质失衡。充足的液体补充有助于维持身体功能正常运行，预防并发症的发生。在病情危急时，快速有效的补液是生命支持的重要手段。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的脱水以及严重腹痛引起的水电解质紊乱情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，以便及时调整治疗策略。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆道负担。
1.胆道引流术
胆道引流术包括经皮肝穿刺胆管造影及引流、内镜下逆行胰胆管造影及引流等。通过影像学检查定位后，使用专业器械将堵塞部位打开并建立通畅通道。此手术旨在解除胆管梗阻，恢复胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。通过直接干预解决病因，为后续治疗提供基础条件。适用于确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎且非手术治疗无效的情况，如胆管结石嵌顿导致的梗阻。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用头孢曲松钠、克林霉素等广谱抗生素，根据细菌培养结果调整用药方案。抗生素可抑制或杀死感染的细菌，防止炎症扩散。对于已发生感染的患者，及时控制感染是关键环节之一。适用于合并胆管炎或其他细菌感染的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，在手术前或术后辅助治疗中发挥重要作用。
3.补液支持
补液支持可通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等方式进行，以纠正脱水和电解质失衡。充足的液体补充有助于维持身体功能正常运行，预防并发症的发生。在病情危急时，快速有效的补液是生命支持的重要手段。适用于因呕吐、腹泻等原因导致的脱水以及严重腹痛引起的水电解质紊乱情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，以便及时调整治疗策略。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆道负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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