大便的时候肛门疼痛出血怎么回事

大便时肛门疼痛出血可能是肛裂、痔疮、结肠炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，排便时干硬粪便易划伤肛管引起局部感染、形成小溃疡。当患者用力排便时会导致伤口撕裂而出现肛门疼痛和出血。可遵医嘱使用止痛药如对乙酰氨基酚片缓解疼痛，也可用红霉素软膏等抗生素类药物预防感染。
2.痔疮
痔疮多由长期便秘或腹泻导致肛周静脉曲张所致，在排便过程中由于腹压增加，容易诱发痔核破裂，从而会引起肛门疼痛以及出血的情况发生。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏进行局部涂抹，以起到清热解毒的作用，还可减轻炎症反应，促进患处愈合。
3.结肠炎
结肠炎是由多种原因引起的结肠黏膜炎症性疾病，炎症因子刺激周围组织可能会导致局部水肿、充血，进而引起排便时肛门疼痛、出血的症状。患者可以遵照医生的指导服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等5-氨基水杨酸制剂来抑制免疫应答，减少炎症的发生。
4.直肠息肉
直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积较大或者位置比较敏感时，受到粪便摩擦或排便会刺激息肉表面，引起出血和疼痛的现象。对于较大的息肉，可以在内镜下通过电凝切除术、活检钳除等方式进行处理。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜，严重者可累及全结肠和回肠末端，反复发作的炎症反应会导致结肠壁纤维化和狭窄，影响食物残渣顺利通过，此时若强行排出则可能导致肛门疼痛和出血。患者需要遵循医生的意见口服、硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制病情活动，防止并发症发生。
日常生活中应注意保持肛门部位清洁卫生，避免久坐、久站，以免加重不适症状。建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。