流产一年多了没怀上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢储备功能下降、甲状腺功能异常等病因有关，这些因素可能导致不孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响受精卵顺利运输和着床，导致不孕。需要进行输卵管造影或通液术以评估其通畅度。对于输卵管因素引起的不孕，可以考虑输卵管通液术、腹腔镜手术等方法来改善输卵管通畅度。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，引起疼痛和盆腔炎症反应，影响受孕。这是由于具有生长活性的子宫内膜细胞随着血液循环种植到子宫以外的位置而发生的。子宫内膜异位症可通过药物如非甾体抗炎药、孕激素类药物进行缓解，严重时可能需手术切除病灶。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可压迫输卵管，影响受精卵正常运行，从而降低怀孕几率。肌瘤还可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床。子宫肌瘤患者可在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗，必要时也可通过肌瘤剔除术等方式进行处理。
4.卵巢储备功能下降
卵巢储备功能下降指卵巢中卵子数量减少，影响卵泡发育和排卵，进而影响受孕。因为卵巢储备功能下降会导致卵子质量下降，影响受孕。针对卵巢储备功能下降，可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调理。
5.甲状腺功能异常
甲状腺功能异常包括甲亢和甲减，会影响生殖系统正常运作，干扰正常的生育能力。这是因为甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致月经不规律或者缺乏排卵。甲状腺功能异常可以通过口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行控制，从而使甲状腺激素水平恢复正常。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及使用排卵试纸检测排卵日，以确定最佳受孕时机。如有需要，建议进行输卵管造影、超声波检查以及内分泌相关指标的血液检测，进一步了解是否存在其他潜在的问题。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管堵塞、积水等，影响受精卵顺利运输和着床，导致不孕。需要进行输卵管造影或通液术以评估其通畅度。对于输卵管因素引起的不孕，可以考虑输卵管通液术、腹腔镜手术等方法来改善输卵管通畅度。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，引起疼痛和盆腔炎症反应，影响受孕。这是由于具有生长活性的子宫内膜细胞随着血液循环种植到子宫以外的位置而发生的。子宫内膜异位症可通过药物如非甾体抗炎药、孕激素类药物进行缓解，严重时可能需手术切除病灶。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可压迫输卵管，影响受精卵正常运行，从而降低怀孕几率。肌瘤还可能导致宫腔形态改变，影响胚胎着床。子宫肌瘤患者可在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗，必要时也可通过肌瘤剔除术等方式进行处理。
4.卵巢储备功能下降
卵巢储备功能下降指卵巢中卵子数量减少，影响卵泡发育和排卵，进而影响受孕。因为卵巢储备功能下降会导致卵子质量下降，影响受孕。针对卵巢储备功能下降，可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调理。
5.甲状腺功能异常
甲状腺功能异常包括甲亢和甲减，会影响生殖系统正常运作，干扰正常的生育能力。这是因为甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致月经不规律或者缺乏排卵。甲状腺功能异常可以通过口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶进行控制，从而使甲状腺激素水平恢复正常。
建议定期监测基础体温、宫颈黏液变化以及使用排卵试纸检测排卵日，以确定最佳受孕时机。如有需要，建议进行输卵管造影、超声波检查以及内分泌相关指标的血液检测，进一步了解是否存在其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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