横结肠脂肪瘤一般超过5厘米需要手术，但具体情况需要根据患者病情进行判断。
横结肠脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成，多发于结肠部位，通常是由于长期进食过于油腻的食物、长期饮酒等原因所引起。如果患者没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，建议患者可以通过调整饮食习惯的方式进行改善，建议患者可以适当进食小米粥、面条等清淡易消化的食物。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于促进体内脂肪的消耗。如果患者出现不适症状，如腹痛、腹胀等，或者是肿瘤生长速度较快，则需要及时进行手术治疗，如内镜下切除术、腹腔镜手术等。
建议患者在日常生活中注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。还要注意避免熬夜，保持充足的睡眠，以免导致病情加重。
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