横结肠脂肪瘤不直接癌变。横结肠脂肪瘤是由于脂肪细胞在结肠内异常增生形成的良性肿瘤,其生长缓慢,通常不会恶变。然而,如果脂肪瘤增大压迫周围组织或出现并发症,如感染或出血,可能会增加癌变的风险。因此,对于横结肠脂肪瘤,定期随访和监测是必要的,以确保及时发现并处理任何变化。