孕前检查正常的情况下，如果出现不怀孕的情况，可能是输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因导致的，建议患者及时就医，进行进一步的检查和诊断。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞可能导致卵子和精子无法相遇受精，从而导致不孕。因为输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑使用腹腔镜手术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而影响怀孕。这是由于子宫内膜细胞随着经血流到其他部位并开始生长所致。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法、非甾体抗炎药等药物治疗，严重时可能需要手术切除病变组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌少量雌二醇，不足以触发优势卵泡成熟，故无排卵。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响身体的新陈代谢率，包括生育能力。这是因为甲状腺控制着身体的许多生化反应，包括能量消耗和荷尔蒙平衡。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素水平会导致雌激素减少，从而抑制卵泡发育和排卵，影响怀孕。因为催乳激素能够刺激乳腺细胞增殖，促进乳汁的生成和分泌，同时也能抑制下丘脑的释放激素的合成和分泌，继而影响垂体的的分泌，最终抑制卵巢的性激素合成，因此就会间接抑制卵泡的生长和发育，导致不来月经，造成不孕。针对高泌乳素血症的治疗通常包括溴隐亭等多巴胺激动剂，通过激动多巴胺D2受体，提高中枢神经系统中多巴胺浓度，降低催乳素水平。
建议定期监测卵泡发育情况以及激素水平是否正常，以评估生育能力。必要时，可进行输卵管造影、超声波检查等进一步了解输卵管通畅情况。保持均衡饮食，避免过度减肥或增重，有助于改善多囊卵巢综合征相关症状。孕期准备期间，应避免过度的精神压力，保证充足的睡眠，以利于调节内分泌状态。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞可能导致卵子和精子无法相遇受精，从而导致不孕。因为输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道。对于输卵管阻塞引起的不孕，可以考虑使用腹腔镜手术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，进而影响怀孕。这是由于子宫内膜细胞随着经血流到其他部位并开始生长所致。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法、非甾体抗炎药等药物治疗，严重时可能需要手术切除病变组织。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍、不成熟卵泡分泌少量雌二醇，不足以触发优势卵泡成熟，故无排卵。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物进行治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退会影响身体的新陈代谢率，包括生育能力。这是因为甲状腺控制着身体的许多生化反应，包括能量消耗和荷尔蒙平衡。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，常用药物有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素水平会导致雌激素减少，从而抑制卵泡发育和排卵，影响怀孕。因为催乳激素能够刺激乳腺细胞增殖，促进乳汁的生成和分泌，同时也能抑制下丘脑的释放激素的合成和分泌，继而影响垂体的的分泌，最终抑制卵巢的性激素合成，因此就会间接抑制卵泡的生长和发育，导致不来月经，造成不孕。针对高泌乳素血症的治疗通常包括溴隐亭等多巴胺激动剂，通过激动多巴胺D2受体，提高中枢神经系统中多巴胺浓度，降低催乳素水平。
建议定期监测卵泡发育情况以及激素水平是否正常，以评估生育能力。必要时，可进行输卵管造影、超声波检查等进一步了解输卵管通畅情况。保持均衡饮食，避免过度减肥或增重，有助于改善多囊卵巢综合征相关症状。孕期准备期间，应避免过度的精神压力，保证充足的睡眠，以利于调节内分泌状态。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
