老人大便控制不住可能是脑血管病变、肛门括约肌损伤、直肠脱垂、痔疮、肠道激惹综合征等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断并接受适当治疗。
1.脑血管病变
脑血管病变导致大脑血液循环障碍，影响了神经系统的功能，包括排便反射的调节。这会导致大便失禁。针对脑血管病变的治疗可能包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等以预防进一步的梗塞。
2.肛门括约肌损伤
肛门括约肌损伤可能导致肛门失去正常的闭合能力，从而引起大便失禁。肛门括约肌损伤的治疗方法取决于损伤的原因和程度。可能需要手术修复受损的括约肌。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜或部分直肠壁下移至肛门外，导致肛门无法完全闭合，进而出现大便失禁的情况。对于轻度的直肠脱垂，可以通过饮食调整和提肛运动来缓解症状；重度则需手术治疗，如直肠固定术。
4.痔疮
痔核反复脱出肛外，可导致局部炎症水肿，甚至坏死脱落，使肛门松弛，不能正常收缩关闭，进而发生大便失禁的现象。痔疮患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹，改善不适症状。
5.肠道激惹综合征
肠道激惹综合征是一种功能性消化道疾病，由于自主神经系统紊乱导致肠道运动异常活跃，可能会引起腹部不适、腹泻等症状，严重时也会出现大便失禁的情况。患者可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道微生态平衡，改善不适症状。
建议定期进行神经系统评估以及肛门功能测试，以监测病情变化。必要时，还应进行头颅MRI扫描或盆腔造影等相关检查。日常生活中，老人应注意保持规律的大便习惯，避免摄入刺激性食物，还要注意个人卫生，以免诱发感染。
1.脑血管病变
脑血管病变导致大脑血液循环障碍，影响了神经系统的功能，包括排便反射的调节。这会导致大便失禁。针对脑血管病变的治疗可能包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等以预防进一步的梗塞。
2.肛门括约肌损伤
肛门括约肌损伤可能导致肛门失去正常的闭合能力，从而引起大便失禁。肛门括约肌损伤的治疗方法取决于损伤的原因和程度。可能需要手术修复受损的括约肌。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜或部分直肠壁下移至肛门外，导致肛门无法完全闭合，进而出现大便失禁的情况。对于轻度的直肠脱垂，可以通过饮食调整和提肛运动来缓解症状；重度则需手术治疗，如直肠固定术。
4.痔疮
痔核反复脱出肛外，可导致局部炎症水肿，甚至坏死脱落，使肛门松弛，不能正常收缩关闭，进而发生大便失禁的现象。痔疮患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹，改善不适症状。
5.肠道激惹综合征
肠道激惹综合征是一种功能性消化道疾病，由于自主神经系统紊乱导致肠道运动异常活跃，可能会引起腹部不适、腹泻等症状，严重时也会出现大便失禁的情况。患者可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道微生态平衡，改善不适症状。
建议定期进行神经系统评估以及肛门功能测试，以监测病情变化。必要时，还应进行头颅MRI扫描或盆腔造影等相关检查。日常生活中，老人应注意保持规律的大便习惯，避免摄入刺激性食物，还要注意个人卫生，以免诱发感染。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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