拔牙后晚上比白天更痛可能是因为感染引起的干槽症、镇痛药物作用减弱、神经损伤后遗症、继发性感染等。这些情况都可能导致疼痛加剧，且在夜晚更为明显。建议患者及时复诊，以便进行相应治疗。
1.感染引起的干槽症
干槽症是由于拔牙窝内血凝块过早丢失导致软组织感染所致，炎症刺激周围神经可引起夜间疼痛加剧。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、生理盐水等进行口腔护理，以减少细菌滋生，缓解不适症状。
2.镇痛药物作用减弱
镇痛药物的作用时间有限，在体内代谢后效果逐渐减弱，无法持续抑制术后疼痛。对于镇痛药物耐受性的个体，可以选择非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等替代方案。建议咨询医生后再行用药。
3.神经损伤后遗症
神经损伤可能导致感觉异常和疼痛敏感性增加，尤其是在静息状态下容易感到疼痛。针对这种情况，可以在医生指导下服用营养神经类的药物促进恢复，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
4.继发性感染
继发性感染是指在原有伤口愈合过程中出现的细菌或其他病原体侵入，导致局部红肿、热痛等症状加重。针对此类情况，需要及时就医接受抗生素治疗，例如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；重症情况下可能需静脉注射抗生素如青霉素钠、头孢曲松钠等。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。必要时，应尽快返诊复查，配合完成X线检查、CT扫描等，以便评估病情进展。
1.感染引起的干槽症
干槽症是由于拔牙窝内血凝块过早丢失导致软组织感染所致，炎症刺激周围神经可引起夜间疼痛加剧。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、生理盐水等进行口腔护理，以减少细菌滋生，缓解不适症状。
2.镇痛药物作用减弱
镇痛药物的作用时间有限，在体内代谢后效果逐渐减弱，无法持续抑制术后疼痛。对于镇痛药物耐受性的个体，可以选择非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等替代方案。建议咨询医生后再行用药。
3.神经损伤后遗症
神经损伤可能导致感觉异常和疼痛敏感性增加，尤其是在静息状态下容易感到疼痛。针对这种情况，可以在医生指导下服用营养神经类的药物促进恢复，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
4.继发性感染
继发性感染是指在原有伤口愈合过程中出现的细菌或其他病原体侵入，导致局部红肿、热痛等症状加重。针对此类情况，需要及时就医接受抗生素治疗，例如口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；重症情况下可能需静脉注射抗生素如青霉素钠、头孢曲松钠等。
此外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。必要时，应尽快返诊复查，配合完成X线检查、CT扫描等，以便评估病情进展。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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