甘露醇通过渗透梯度形成、降低颅内压、提高脑脊液清除率、减少脑组织含水量、改善脑灌注等作用机制来治疗脑水肿。使用甘露醇时需注意遵医嘱，避免自行滥用。
1.渗透梯度形成
由于甘露醇具有高渗作用，在体内可迅速形成高渗状态，导致水分从细胞外间隙向血浆移动，从而引起细胞体积缩小和脑水肿减轻。通过促进水分子从细胞外间隙进入血液中来实现降低脑水肿的目的。可以考虑静脉注射或口服给药进行治疗。
2.降低颅内压
因为甘露醇能够快速增加血容量并产生渗透性利尿效应，进而使脑部血管收缩、脑脊液分泌减少，从而降低颅内压力。对于缓解急性颅内高压症状有较好的效果。通常采用静脉滴注方式给予患者适量剂量。
3.提高脑脊液清除率
甘露醇能有效提高脑脊液的清除速率，有助于降低脑水肿的程度。对脑水肿患者而言，应严格控制甘露醇的用量以避免过度脱水。
4.减少脑组织含水量
甘露醇能通过增加血浆渗透浓度而引起细胞内外液体平衡失调，促使细胞内的水分移至细胞外间隙，从而达到降低脑组织含水量的效果。适用于脑水肿伴有颅内压增高的情况。需监测患者的电解质水平以防低钠血症发生。
5.改善脑灌注
甘露醇可通过增加血流量和改善脑血管阻力来提高脑血流动力学稳定性，从而改善脑灌注。对于存在脑缺氧风险的患者，适当补充甘露醇有利于维持脑功能正常运转。可在医师指导下调整用药量。
需要注意的是，甘露醇不宜长期使用，以免引起电解质紊乱等问题。在使用甘露醇时还需注意个体差异及可能发生的不良反应，如肾功能损害等。
1.渗透梯度形成
由于甘露醇具有高渗作用，在体内可迅速形成高渗状态，导致水分从细胞外间隙向血浆移动，从而引起细胞体积缩小和脑水肿减轻。通过促进水分子从细胞外间隙进入血液中来实现降低脑水肿的目的。可以考虑静脉注射或口服给药进行治疗。
2.降低颅内压
因为甘露醇能够快速增加血容量并产生渗透性利尿效应，进而使脑部血管收缩、脑脊液分泌减少，从而降低颅内压力。对于缓解急性颅内高压症状有较好的效果。通常采用静脉滴注方式给予患者适量剂量。
3.提高脑脊液清除率
甘露醇能有效提高脑脊液的清除速率，有助于降低脑水肿的程度。对脑水肿患者而言，应严格控制甘露醇的用量以避免过度脱水。
4.减少脑组织含水量
甘露醇能通过增加血浆渗透浓度而引起细胞内外液体平衡失调，促使细胞内的水分移至细胞外间隙，从而达到降低脑组织含水量的效果。适用于脑水肿伴有颅内压增高的情况。需监测患者的电解质水平以防低钠血症发生。
5.改善脑灌注
甘露醇可通过增加血流量和改善脑血管阻力来提高脑血流动力学稳定性，从而改善脑灌注。对于存在脑缺氧风险的患者，适当补充甘露醇有利于维持脑功能正常运转。可在医师指导下调整用药量。
需要注意的是，甘露醇不宜长期使用，以免引起电解质紊乱等问题。在使用甘露醇时还需注意个体差异及可能发生的不良反应，如肾功能损害等。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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