甘露醇通过渗透梯度形成、降低颅内压、提高脑脊液清除率、减少脑组织含水量以及改善脑灌注等作用机制来治疗脑水肿。使用甘露醇时需注意遵医嘱进行，并密切监测患者的液体平衡。
1.渗透梯度形成
由于甘露醇具有高渗作用，在体内可迅速形成高渗状态，导致水分从细胞外间隙向血浆移动，从而引起细胞体积缩小和脑水肿减轻。通过限制水分子进入细胞内部来缓解脑水肿。适用于脑水肿患者以减少脑组织水肿。
2.降低颅内压
甘露醇可以增加血容量并促进肾小球滤过率，进而引起尿量增多及液体排出加速，间接地降低了颅内压力。对于存在颅内高压或脑水肿的病人，医生可能会开具甘露醇处方以快速降低颅内压力。
3.提高脑脊液清除率
甘露醇能提高脑脊液的分泌速率和吸收速率，使脑脊液循环加快，从而达到清除积聚在脑室系统中的脑脊液的目的。主要针对脑积水、脑室内出血等引起的脑水肿情况。
4.减少脑组织含水量
甘露醇能够通过增加血浆渗透浓度而产生利尿效应，促使水分从尿液中排泄出来，从而降低脑组织内的液体含量。临床上常用于急性期脑水肿患者的脱水治疗。
5.改善脑灌注
甘露醇可通过提高血流量和改善微循环来增加脑部血液供应，有助于恢复正常的脑灌注状态。对于缺氧性脑损伤或脑血管疾病所致的脑水肿患者有积极作用。
需要注意的是，甘露醇是一种快速利尿剂，因此不宜长期使用。另外，糖尿病患者应慎用，以免引起血糖波动。
1.渗透梯度形成
由于甘露醇具有高渗作用，在体内可迅速形成高渗状态，导致水分从细胞外间隙向血浆移动，从而引起细胞体积缩小和脑水肿减轻。通过限制水分子进入细胞内部来缓解脑水肿。适用于脑水肿患者以减少脑组织水肿。
2.降低颅内压
甘露醇可以增加血容量并促进肾小球滤过率，进而引起尿量增多及液体排出加速，间接地降低了颅内压力。对于存在颅内高压或脑水肿的病人，医生可能会开具甘露醇处方以快速降低颅内压力。
3.提高脑脊液清除率
甘露醇能提高脑脊液的分泌速率和吸收速率，使脑脊液循环加快，从而达到清除积聚在脑室系统中的脑脊液的目的。主要针对脑积水、脑室内出血等引起的脑水肿情况。
4.减少脑组织含水量
甘露醇能够通过增加血浆渗透浓度而产生利尿效应，促使水分从尿液中排泄出来，从而降低脑组织内的液体含量。临床上常用于急性期脑水肿患者的脱水治疗。
5.改善脑灌注
甘露醇可通过提高血流量和改善微循环来增加脑部血液供应，有助于恢复正常的脑灌注状态。对于缺氧性脑损伤或脑血管疾病所致的脑水肿患者有积极作用。
需要注意的是，甘露醇是一种快速利尿剂，因此不宜长期使用。另外，糖尿病患者应慎用，以免引起血糖波动。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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