小儿急性喉炎晚上严重可能是声带水肿、气道分泌物增多、睡眠时迷走神经兴奋导致喉黏膜肿胀、过敏反应引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免引起呼吸困难等严重并发症。
1.声带水肿
声带水肿是由于炎症导致局部血管通透性增加和液体积聚引起的。夜间睡眠时，重力作用使水肿液下垂加重声带水肿。轻度的声带水肿可通过休息缓解，重症则需遵医嘱使用糖皮质激素如进行抗炎治疗。
2.气道分泌物增多
气道分泌物增多会导致气流受阻，引起呼吸困难，尤其是在夜间睡眠时，由于体位改变，呼吸道内分泌物容易滞留而加重症状。可采用半卧位的方式促进痰液排出，也可通过翻身拍背、吸痰等物理方式改善。
3.睡眠时迷走神经兴奋
睡眠时迷走神经兴奋会导致声门下组织出现水肿的情况发生，从而诱发或者加重急性喉炎的症状。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染的发生，进而减轻不适症状。
4.喉黏膜肿胀
喉黏膜肿胀可能导致气道狭窄，影响呼吸，特别是在晚上躺下时，这种情况更容易发生。对于喉黏膜肿胀的患者，可以考虑吸入布混悬液雾化治疗来缓解症状。
5.过敏反应
过敏反应会引起免疫系统异常活跃，产生过多的组胺和其他介质，这些物质会导致喉部黏膜充血、水肿，从而引发或加剧急性喉炎的症状。患者可遵照医生的意见口服盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药以减轻过敏反应。
建议密切观察患儿病情变化，尤其是呼吸是否困难以及声音是否有好转迹象。必要时，可进行纤维支气管镜检查以评估气道状况。
1.声带水肿
声带水肿是由于炎症导致局部血管通透性增加和液体积聚引起的。夜间睡眠时，重力作用使水肿液下垂加重声带水肿。轻度的声带水肿可通过休息缓解，重症则需遵医嘱使用糖皮质激素如进行抗炎治疗。
2.气道分泌物增多
气道分泌物增多会导致气流受阻，引起呼吸困难，尤其是在夜间睡眠时，由于体位改变，呼吸道内分泌物容易滞留而加重症状。可采用半卧位的方式促进痰液排出，也可通过翻身拍背、吸痰等物理方式改善。
3.睡眠时迷走神经兴奋
睡眠时迷走神经兴奋会导致声门下组织出现水肿的情况发生，从而诱发或者加重急性喉炎的症状。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防感染的发生，进而减轻不适症状。
4.喉黏膜肿胀
喉黏膜肿胀可能导致气道狭窄，影响呼吸，特别是在晚上躺下时，这种情况更容易发生。对于喉黏膜肿胀的患者，可以考虑吸入布混悬液雾化治疗来缓解症状。
5.过敏反应
过敏反应会引起免疫系统异常活跃，产生过多的组胺和其他介质，这些物质会导致喉部黏膜充血、水肿，从而引发或加剧急性喉炎的症状。患者可遵照医生的意见口服盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药以减轻过敏反应。
建议密切观察患儿病情变化，尤其是呼吸是否困难以及声音是否有好转迹象。必要时，可进行纤维支气管镜检查以评估气道状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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