小儿急性喉炎晚上严重可能是声带水肿、气道分泌物增多、睡眠时迷走神经兴奋导致喉黏膜肿胀、过敏反应引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免引起呼吸困难等严重并发症。
1.声带水肿
声带水肿是由于炎症导致局部血管通透性增加和液体积聚引起的。夜间睡眠时，重力作用使水肿液下垂加重声带水肿。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行雾化吸入以减轻声带水肿，如布混悬液、醋酸龙注射液等。
2.气道分泌物增多
气道分泌物增多会导致气流受阻，引起呼吸困难，尤其是在晚上睡觉时，由于体位改变，呼吸道内分泌物容易滞留而加重病情。针对这种情况，医生可能会建议采用半卧位的方式进行休息，同时也可以采取吸氧疗法来改善缺氧状态。
3.睡眠时迷走神经兴奋
迷走神经支配大部分内脏器官，其兴奋时会引起支气管平滑肌收缩，从而出现咳嗽、喘息等症状。患儿可在医生指导下服用抗组胺药物进行止咳治疗，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.喉黏膜肿胀
喉黏膜肿胀可能由多种原因引起，包括感染、过敏或其他潜在健康问题。这种肿胀可能导致气道狭窄，进而影响呼吸。对于喉黏膜肿胀的情况，可以考虑使用解热镇痛药缓解不适症状，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
5.过敏反应
过敏反应是由特定抗原刺激机体产生免疫应答，导致组织损伤和临床症状的一类变态反应。晚上的时候，身体处于一种较为敏感的状态，此时发生过敏反应的可能性会增大。如果确诊为过敏性喉炎，可以在医生的指导下口服抗组胺药物进行抗过敏治疗，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
此外，夜间睡眠时应保持房间通风，避免接触已知过敏原。睡眠时尽量采取侧卧位，避免仰面躺下，以免加重喉部压力。
1.声带水肿
声带水肿是由于炎症导致局部血管通透性增加和液体积聚引起的。夜间睡眠时，重力作用使水肿液下垂加重声带水肿。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行雾化吸入以减轻声带水肿，如布混悬液、醋酸龙注射液等。
2.气道分泌物增多
气道分泌物增多会导致气流受阻，引起呼吸困难，尤其是在晚上睡觉时，由于体位改变，呼吸道内分泌物容易滞留而加重病情。针对这种情况，医生可能会建议采用半卧位的方式进行休息，同时也可以采取吸氧疗法来改善缺氧状态。
3.睡眠时迷走神经兴奋
迷走神经支配大部分内脏器官，其兴奋时会引起支气管平滑肌收缩，从而出现咳嗽、喘息等症状。患儿可在医生指导下服用抗组胺药物进行止咳治疗，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.喉黏膜肿胀
喉黏膜肿胀可能由多种原因引起，包括感染、过敏或其他潜在健康问题。这种肿胀可能导致气道狭窄，进而影响呼吸。对于喉黏膜肿胀的情况，可以考虑使用解热镇痛药缓解不适症状，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
5.过敏反应
过敏反应是由特定抗原刺激机体产生免疫应答，导致组织损伤和临床症状的一类变态反应。晚上的时候，身体处于一种较为敏感的状态，此时发生过敏反应的可能性会增大。如果确诊为过敏性喉炎，可以在医生的指导下口服抗组胺药物进行抗过敏治疗，比如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
此外，夜间睡眠时应保持房间通风，避免接触已知过敏原。睡眠时尽量采取侧卧位，避免仰面躺下，以免加重喉部压力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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