碱中毒时，由于肾小管细胞钠-氢交换增加，导致氢离子排出增多，引发代偿性碳酸氢盐排泄增多，进而引起低钙血症；此外，肾小管细胞钙-氢交换增加也参与了这一过程。另外，当肾小球滤过率下降或肾小管重吸收功能受损时，肾脏对钙的排泄减少，也会导致血钙升高。对于甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，此时由于PTH分泌不足，不能有效地调节钙磷代谢，导致血钙降低。因此，碱中毒时出现低钙血症的原因是多方面的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.肾小管细胞钠-氢交换增加
当碱中毒时，机体为了恢复酸碱平衡，通过肾小管细胞钠-氢交换的方式增加碳酸氢盐的排泄，以减少氢离子的丢失。该过程会导致钠离子浓度降低，进而影响到钙离子的转运和代谢，引起低钙血症的发生。因此需要补充钙剂进行纠正。
2.肾小管细胞钙-氢交换增加
当碱中毒发生时，为维持机体内环境稳定，肾小管细胞启动钙-氢交换机制促进氢离子排出，同时将钙离子摄入细胞内。这使得血液中的钙离子浓度降低，从而导致低钙血症。可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢、吲达帕胺等来缓解碱中毒。
3.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致肾脏清除碳酸氢盐的能力减弱，在碱中毒状态下积累过多的碳酸氢盐，刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子，以维持酸碱平衡。此时为了中和过多的氢离子，钙离子也会被动员出来与氢离子进行交换，造成钙离子浓度降低。可以考虑应用、螺内酯等药物改善肾功能。
4.肾小管重吸收功能受损
肾小管对碳酸氢根和其他阴离子的重吸收能力受损，导致这些阴离子从尿液中流失过多，促使肾小管细胞产生更多的氢离子以保持电荷平衡。这种代偿性反应会消耗体内的钙离子储备，引起低钙血症。需监测电解质水平并调整饮食结构，保证充足钙质摄入。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节钙磷代谢，当其功能减退时会影响钙的吸收和利用，导致低钙血症。患者可通过口服维生素D制剂如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等来提高钙的吸收效率。
针对碱中毒引起的低钙血症，建议定期监测电解质水平，尤其是钙、镁和钾的浓度。必要时，医生可能会安排进行肾功能测试以及钙代谢相关指标检测，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
1.肾小管细胞钠-氢交换增加
当碱中毒时，机体为了恢复酸碱平衡，通过肾小管细胞钠-氢交换的方式增加碳酸氢盐的排泄，以减少氢离子的丢失。该过程会导致钠离子浓度降低，进而影响到钙离子的转运和代谢，引起低钙血症的发生。因此需要补充钙剂进行纠正。
2.肾小管细胞钙-氢交换增加
当碱中毒发生时，为维持机体内环境稳定，肾小管细胞启动钙-氢交换机制促进氢离子排出，同时将钙离子摄入细胞内。这使得血液中的钙离子浓度降低，从而导致低钙血症。可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢、吲达帕胺等来缓解碱中毒。
3.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致肾脏清除碳酸氢盐的能力减弱，在碱中毒状态下积累过多的碳酸氢盐，刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子，以维持酸碱平衡。此时为了中和过多的氢离子，钙离子也会被动员出来与氢离子进行交换，造成钙离子浓度降低。可以考虑应用、螺内酯等药物改善肾功能。
4.肾小管重吸收功能受损
肾小管对碳酸氢根和其他阴离子的重吸收能力受损，导致这些阴离子从尿液中流失过多，促使肾小管细胞产生更多的氢离子以保持电荷平衡。这种代偿性反应会消耗体内的钙离子储备，引起低钙血症。需监测电解质水平并调整饮食结构，保证充足钙质摄入。
5.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节钙磷代谢，当其功能减退时会影响钙的吸收和利用，导致低钙血症。患者可通过口服维生素D制剂如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等来提高钙的吸收效率。
针对碱中毒引起的低钙血症，建议定期监测电解质水平，尤其是钙、镁和钾的浓度。必要时，医生可能会安排进行肾功能测试以及钙代谢相关指标检测，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
多烯磷脂酰胆碱胶囊
阿托伐他汀钙片
左甲状腺素钠片
