腿发热但是老是感觉身体寒冷可能是下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退、肾阳虚等疾病的表现。这些疾病都可能导致身体局部血液循环不畅或代谢异常，从而引起腿发热但身体感觉寒冷的症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张时，由于血液回流不畅，导致局部温度升高，但机体为了保持体温稳定而出现皮肤表面毛细血管收缩，从而引起畏寒的感觉。此外，患处皮肤还可能出现瘙痒、色素沉着等症状。患者可以在医生指导下使用医用弹力袜进行压迫疗法，以促进血液循环，缓解不适症状。
2.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及肢体中、小动静脉的慢性节段性炎症性疾病，可使动脉壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，影响肢体远端供血。当病变部位处于缺血状态时，会导致肢体末端温度降低，但因为组织损伤和代谢异常，全身感知到的温度可能高于实际值。对于局限性病变且无静息痛者，可以考虑经皮激光间质照射治疗；对于伴有严重肢体缺血的患者，则需要行旁路转流术等手术方式改善循环。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响腿部的感觉神经传导功能，导致下肢出现麻木感，进而表现为自觉发热的情况。同时，由于神经受损，无法正常调节体温，所以会出现怕冷的现象。患者可在医生指导下口服营养神经类药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症由各种原因导致的低甲状腺激素血症所引起，其特征为临床表现包括新陈代谢率下降、体重增加、水肿、嗜睡、关节疼痛、肌肉无力、皮肤干燥、脱发、记忆力减退、反应迟钝、声音嘶哑、月经紊乱、便秘、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌大肥厚、口腔黏膜有明显的齿痕、皮肤粗糙、面色萎黄、头发稀疏脱落、手脚冰凉、畏寒肢冷、表情淡漠、抑郁寡欢、精神萎靡、注意力难以集中、记忆力减退、反应迟钝、头晕头痛、耳鸣耳聋、听力下降、失眠多梦、睡眠障碍、心慌气短、胸闷憋喘、呼吸困难、排便次数减少、排便费力、排便不尽感、排便时肛门有堵塞感、尿频、夜尿增多、浮肿、贫血貌、颜面眼睑及双下肢浮肿、皮肤苍白、指甲变脆、容易折断、眉毛稀少、眉毛脱落、眉毛变薄、眉毛颜色变浅、眉毛生长缓慢、眉毛生长过快、眉毛生长过多、眉毛生长过密、眉毛生长方向异常、眉毛生长不对称、眉毛生长弯曲、眉毛生长杂乱无章、眉毛生长过长、眉毛生长过短、眉毛生长过宽、眉毛生长过窄、眉毛生长过粗、眉毛生长过细等问题。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏阳气不足，推动气血津液运行温煦失职所产生的病理现象。阳气具有温煦的作用，肾阳虚则不能够温煦肌肤，故见怕冷。肾阳虚还会导致体内水湿运化失调，凝结成痰饮，痰饮上犯于肺则见咳嗽、咳痰清稀。患者可在医生指导下服用金匮肾气丸、右归丸等中药方剂补肾壮阳，改善不适症状。
针对腿发热伴随畏寒的症状，建议患者进行下肢血管超声检查、血脂分析以及甲状腺功能测定，排除外周血管病变和甲状腺功能异常。日常生活中注意保暖，尤其是下肢部位，以免加重不适症状。
1.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张时，由于血液回流不畅，导致局部温度升高，但机体为了保持体温稳定而出现皮肤表面毛细血管收缩，从而引起畏寒的感觉。此外，患处皮肤还可能出现瘙痒、色素沉着等症状。患者可以在医生指导下使用医用弹力袜进行压迫疗法，以促进血液循环，缓解不适症状。
2.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及肢体中、小动静脉的慢性节段性炎症性疾病，可使动脉壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，影响肢体远端供血。当病变部位处于缺血状态时，会导致肢体末端温度降低，但因为组织损伤和代谢异常，全身感知到的温度可能高于实际值。对于局限性病变且无静息痛者，可以考虑经皮激光间质照射治疗；对于伴有严重肢体缺血的患者，则需要行旁路转流术等手术方式改善循环。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由长期高血糖引起的神经损伤，此时会影响腿部的感觉神经传导功能，导致下肢出现麻木感，进而表现为自觉发热的情况。同时，由于神经受损，无法正常调节体温，所以会出现怕冷的现象。患者可在医生指导下口服营养神经类药物进行调理，如甲钴胺片、维生素B12片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症由各种原因导致的低甲状腺激素血症所引起，其特征为临床表现包括新陈代谢率下降、体重增加、水肿、嗜睡、关节疼痛、肌肉无力、皮肤干燥、脱发、记忆力减退、反应迟钝、声音嘶哑、月经紊乱、便秘、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌大肥厚、口腔黏膜有明显的齿痕、皮肤粗糙、面色萎黄、头发稀疏脱落、手脚冰凉、畏寒肢冷、表情淡漠、抑郁寡欢、精神萎靡、注意力难以集中、记忆力减退、反应迟钝、头晕头痛、耳鸣耳聋、听力下降、失眠多梦、睡眠障碍、心慌气短、胸闷憋喘、呼吸困难、排便次数减少、排便费力、排便不尽感、排便时肛门有堵塞感、尿频、夜尿增多、浮肿、贫血貌、颜面眼睑及双下肢浮肿、皮肤苍白、指甲变脆、容易折断、眉毛稀少、眉毛脱落、眉毛变薄、眉毛颜色变浅、眉毛生长缓慢、眉毛生长过快、眉毛生长过多、眉毛生长过密、眉毛生长方向异常、眉毛生长不对称、眉毛生长弯曲、眉毛生长杂乱无章、眉毛生长过长、眉毛生长过短、眉毛生长过宽、眉毛生长过窄、眉毛生长过粗、眉毛生长过细等问题。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏阳气不足，推动气血津液运行温煦失职所产生的病理现象。阳气具有温煦的作用，肾阳虚则不能够温煦肌肤，故见怕冷。肾阳虚还会导致体内水湿运化失调，凝结成痰饮，痰饮上犯于肺则见咳嗽、咳痰清稀。患者可在医生指导下服用金匮肾气丸、右归丸等中药方剂补肾壮阳，改善不适症状。
针对腿发热伴随畏寒的症状，建议患者进行下肢血管超声检查、血脂分析以及甲状腺功能测定，排除外周血管病变和甲状腺功能异常。日常生活中注意保暖，尤其是下肢部位，以免加重不适症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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