一般情况下，没有四十五岁，上什么环最好的说法，患者可以在医生的指导下，根据自身的情况选择合适的节育环。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通常以不锈钢、塑料、硅胶等材料制成。如果患者没有生育的需求，并且子宫的大小和宫颈口的松紧度都合适，可以在医生的指导下放置宫内节育器，比如左炔诺孕酮宫内缓释系统、带铜宫内节育器等，能够达到避孕的效果。如果患者有生育的需求，但是宫颈口比较松，可以在医生的指导下放置含铜宫内节育器，比如曼月乐环，能够达到较好的避孕效果。
放置宫内节育器后，患者要注意多休息，避免进行剧烈运动，同时也要避免进行性生活，以免出现宫内感染的情况。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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