嗓子干痒咳嗽晚上睡觉时更严重可能是由过敏性鼻炎、慢性支气管炎、咽炎、反流性食管炎、上呼吸道感染等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，机体释放组胺等介质导致黏膜充血水肿，进而引起喉咙瘙痒和夜间加重的咳嗽。这些过敏反应会导致局部炎症反应，从而引起喉咙不适。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解症状，但需遵医嘱使用。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道存在慢性炎症，夜间平卧位时分泌物易于积聚而诱发排痰反射减弱，此时可出现咽喉部刺激感和咳嗽加剧的情况。炎症持续刺激气道会引起长期的咳嗽和不适。患者可在医生指导下使用止咳化痰类药物进行治疗，如氨溴索口服溶液、复方鲜竹沥液等。
3.咽炎
咽炎是由病毒、细菌侵袭引起的咽部黏膜炎症，致病菌产生的毒素以及炎症因子会刺激咽部神经，引起咽部干燥、疼痛等症状。夜间睡眠时由于体位改变，喉头位置相对较高，容易使炎症部位受到刺激，从而引起咳嗽。咽炎患者可以遵照医生的意见服用蒲地蓝消炎片、清开灵胶囊等药物改善病情。
4.反流性食管炎
反流性食管炎由胃酸或其他消化液反流至食管引起，当胃内容物逆流入咽喉时，其中的酸性物质会刺激咽喉黏膜，导致其出现炎症反应，表现为喉咙干痒和咳嗽。胃内容物反流到咽喉部时会对咽喉产生刺激作用，引起局部炎症反应，从而引发喉咙干痒和咳嗽的症状。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
5.上呼吸道感染
上呼吸道感染多由病毒或细菌入侵引起，导致上呼吸道黏膜出现炎症反应，引起充血、肿胀，从而引发喉咙干痒和咳嗽。感染会使得呼吸道黏膜受损，导致局部敏感度增加，因此会出现喉咙干痒和咳嗽的症状。针对细菌感染所致的上呼吸道感染，患者需要接受抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等；若是病毒感染，则需用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入喷雾剂等。
建议定期进行呼吸功能测试和过敏原检测以评估病情变化。在诊断为过敏性鼻炎的情况下，应避免已知过敏原并保持室内空气清新。对于慢性支气管炎患者，应戒烟并减少有害气体暴露，同时注意营养均衡，增强身体免疫力。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，机体释放组胺等介质导致黏膜充血水肿，进而引起喉咙瘙痒和夜间加重的咳嗽。这些过敏反应会导致局部炎症反应，从而引起喉咙不适。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解症状，但需遵医嘱使用。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道存在慢性炎症，夜间平卧位时分泌物易于积聚而诱发排痰反射减弱，此时可出现咽喉部刺激感和咳嗽加剧的情况。炎症持续刺激气道会引起长期的咳嗽和不适。患者可在医生指导下使用止咳化痰类药物进行治疗，如氨溴索口服溶液、复方鲜竹沥液等。
3.咽炎
咽炎是由病毒、细菌侵袭引起的咽部黏膜炎症，致病菌产生的毒素以及炎症因子会刺激咽部神经，引起咽部干燥、疼痛等症状。夜间睡眠时由于体位改变，喉头位置相对较高，容易使炎症部位受到刺激，从而引起咳嗽。咽炎患者可以遵照医生的意见服用蒲地蓝消炎片、清开灵胶囊等药物改善病情。
4.反流性食管炎
反流性食管炎由胃酸或其他消化液反流至食管引起，当胃内容物逆流入咽喉时，其中的酸性物质会刺激咽喉黏膜，导致其出现炎症反应，表现为喉咙干痒和咳嗽。胃内容物反流到咽喉部时会对咽喉产生刺激作用，引起局部炎症反应，从而引发喉咙干痒和咳嗽的症状。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
5.上呼吸道感染
上呼吸道感染多由病毒或细菌入侵引起，导致上呼吸道黏膜出现炎症反应，引起充血、肿胀，从而引发喉咙干痒和咳嗽。感染会使得呼吸道黏膜受损，导致局部敏感度增加，因此会出现喉咙干痒和咳嗽的症状。针对细菌感染所致的上呼吸道感染，患者需要接受抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等；若是病毒感染，则需用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入喷雾剂等。
建议定期进行呼吸功能测试和过敏原检测以评估病情变化。在诊断为过敏性鼻炎的情况下，应避免已知过敏原并保持室内空气清新。对于慢性支气管炎患者，应戒烟并减少有害气体暴露，同时注意营养均衡，增强身体免疫力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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