20个月宝宝夜间咳嗽可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病可能引起不同的症状和并发症，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病毒和细菌引起，导致黏膜充血水肿、分泌物增多。这些炎症因子刺激呼吸道，引起夜间咳嗽。轻至中度的上呼吸道感染通常可自愈，重症时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒改善病情。
2.支气管炎
支气管炎是由各种因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症反应，炎症会导致局部水肿、分泌物增加，从而引起夜间咳嗽的症状。对于急性发作期的患者，医生可能会开具头孢克洛干混悬剂以缓解症状。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用导致的，当受到过敏原或其他刺激物诱发时，会引起支气管收缩和痉挛，出现夜间持续性干咳的情况。针对哮喘患者的夜间干咳，可以考虑使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行缓解。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后产生免疫应答，导致组胺等介质释放而引起的鼻腔黏膜炎症。夜间平卧位时，鼻腔内分泌物容易倒流入咽喉部，对咽喉部黏膜造成一定的刺激，进而引发咳嗽。患儿可在医生指导下服用氯雷他定糖浆来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化液反流进入食管的现象。当胃内容物逆流至咽部或呼吸道时，会对呼吸道黏膜产生刺激作用，引起咳嗽反射。对于存在胃食管反流病的患儿，建议采取质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片进行治疗。
此外，家长还要注意观察孩子的精神状态是否良好，是否存在呼吸困难等情况。必要时，可以通过胸部X光片、肺功能测试以及过敏原检测进一步明确诊断。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病毒和细菌引起，导致黏膜充血水肿、分泌物增多。这些炎症因子刺激呼吸道，引起夜间咳嗽。轻至中度的上呼吸道感染通常可自愈，重症时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒改善病情。
2.支气管炎
支气管炎是由各种因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症反应，炎症会导致局部水肿、分泌物增加，从而引起夜间咳嗽的症状。对于急性发作期的患者，医生可能会开具头孢克洛干混悬剂以缓解症状。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素共同作用导致的，当受到过敏原或其他刺激物诱发时，会引起支气管收缩和痉挛，出现夜间持续性干咳的情况。针对哮喘患者的夜间干咳，可以考虑使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行缓解。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后产生免疫应答，导致组胺等介质释放而引起的鼻腔黏膜炎症。夜间平卧位时，鼻腔内分泌物容易倒流入咽喉部，对咽喉部黏膜造成一定的刺激，进而引发咳嗽。患儿可在医生指导下服用氯雷他定糖浆来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为食管下括约肌功能障碍等原因导致的消化液反流进入食管的现象。当胃内容物逆流至咽部或呼吸道时，会对呼吸道黏膜产生刺激作用，引起咳嗽反射。对于存在胃食管反流病的患儿，建议采取质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片进行治疗。
此外，家长还要注意观察孩子的精神状态是否良好，是否存在呼吸困难等情况。必要时，可以通过胸部X光片、肺功能测试以及过敏原检测进一步明确诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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