老年营养不良晚期通常表现为体重下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、水肿、疲劳迟钝等症状，建议及时就医以评估和治疗。
1.体重下降
由于长期摄入不足或消耗增加导致能量和蛋白质代谢失衡，机体分解大于合成，进而出现负氮平衡，表现为体重下降。体重减轻通常出现在全身各处，但可能以脂肪组织减少为主。
2.肌肉萎缩
营养不良时，蛋白质合成减少，肌肉细胞逐渐丧失功能并死亡，从而导致肌肉萎缩。肌肉萎缩首先从下肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和上肢。
3.皮肤干燥
皮肤缺乏足够的水分和养分，角质层变薄，皮脂腺分泌减少，导致皮肤失去光泽和弹性。皮肤干燥主要表现在面部、四肢等暴露部位，也可能影响全身皮肤。
4.水肿
水肿可能是由低白蛋白血症引起的液体潴留。当血浆白蛋白浓度降低时，会导致血液中的水分渗透到组织间隙中，引起水肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等。
5.疲劳迟钝
营养不良导致能量供应不足，使患者感到疲乏无力；同时也会影响神经系统的正常功能，导致反应迟钝。这些症状可能伴随食欲减退、睡眠障碍等其他症状出现。
针对老年营养不良的诊断，可以进行体格检查、实验室检测以及影像学评估。体格检查包括测量身高、体重和腰围，以评估营养状态；实验室检测包括血常规、电解质分析和生化指标检查；影像学评估可考虑胃肠道X线造影或超声波检查。对于营养不良的治疗，饮食调整是基础，补充必要的维生素和矿物质，必要时使用肠外营养支持。建议定期监测患者的生长发育情况，及时发现并处理任何异常表现。
1.体重下降
由于长期摄入不足或消耗增加导致能量和蛋白质代谢失衡，机体分解大于合成，进而出现负氮平衡，表现为体重下降。体重减轻通常出现在全身各处，但可能以脂肪组织减少为主。
2.肌肉萎缩
营养不良时，蛋白质合成减少，肌肉细胞逐渐丧失功能并死亡，从而导致肌肉萎缩。肌肉萎缩首先从下肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和上肢。
3.皮肤干燥
皮肤缺乏足够的水分和养分，角质层变薄，皮脂腺分泌减少，导致皮肤失去光泽和弹性。皮肤干燥主要表现在面部、四肢等暴露部位，也可能影响全身皮肤。
4.水肿
水肿可能是由低白蛋白血症引起的液体潴留。当血浆白蛋白浓度降低时，会导致血液中的水分渗透到组织间隙中，引起水肿。水肿通常首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等。
5.疲劳迟钝
营养不良导致能量供应不足，使患者感到疲乏无力；同时也会影响神经系统的正常功能，导致反应迟钝。这些症状可能伴随食欲减退、睡眠障碍等其他症状出现。
针对老年营养不良的诊断，可以进行体格检查、实验室检测以及影像学评估。体格检查包括测量身高、体重和腰围，以评估营养状态；实验室检测包括血常规、电解质分析和生化指标检查；影像学评估可考虑胃肠道X线造影或超声波检查。对于营养不良的治疗，饮食调整是基础，补充必要的维生素和矿物质，必要时使用肠外营养支持。建议定期监测患者的生长发育情况，及时发现并处理任何异常表现。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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