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手术病人乳酸酸中毒的原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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手术病人乳酸酸中毒可能是由术后组织缺血缺氧、术后感染、术后电解质紊乱、术后心功能不全、术后肝功能损害等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.术后组织缺血缺氧
术后组织缺血缺氧时,细胞无法获得足够的氧气和营养物质,导致无氧代谢增加,产生大量乳酸。乳酸积累超过肝脏处理能力后,就会出现乳酸酸中毒。此时需要改善组织供氧状态,如给予患者吸氧、减少麻醉药物使用等。
2.术后感染
术后感染会导致机体免疫反应增强,炎症因子刺激下会引起全身性代谢改变,进而引起乳酸酸中毒的发生。针对术后感染,可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢菌素类、青霉素类等。
3.术后电解质紊乱
术后电解质紊乱可能导致离子平衡失调,影响细胞内外液体交换,从而影响乳酸的代谢和清除,进一步发展为乳酸酸中毒。纠正电解质失衡是关键,可通过静脉注射补充电解质溶液来实现,例如钠盐、钾盐等。
4.术后心功能不全
术后心功能不全会影响血液循环,降低血液中的氧含量,使肌肉组织处于缺氧状态,从而促进乳酸的产生。改善心脏功能是必要的,可以通过利尿剂、血管扩张剂等药物缓解心力衰竭的症状,如片、硝普纳注射液等。
5.术后肝功能损害
术后肝功能损害可导致肝脏对乳酸的代谢能力下降,从而使乳酸水平升高,诱发乳酸酸中毒。保护肝脏功能是首要任务,可通过护肝药进行治疗,如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议密切监测患者的血糖、电解质水平以及肝肾功能,以早期发现并处理乳酸酸中毒。必要时,应立即停止任何可能加重组织缺氧的干预措施,并启动紧急医疗救援程序。
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2024-01-11 浏览100
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