乳酸酸中毒的治疗措施包括液体复苏、血糖控制、碳酸氢盐纠正酸中毒。
1.液体复苏
液体复苏通常包括快速静脉输注生理盐水、平衡液等。例如，在严重脱水时，可能需要每小时输入50-100ml/kg的液体。通过补充丢失的体液，维持血容量和组织灌注，从而改善循环功能和器官功能。适用于因呕吐、腹泻、大量出汗等原因导致的急性失水状态，以及休克等情况引起的低血压。
2.血糖控制
血糖控制可以通过胰岛素注射或口服降糖药来实现。如使用短效胰岛素，根据患者的具体情况调整剂量。降低高血糖水平可以减少乳酸产生，防止进一步恶化酸中毒。适用于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，特别是那些存在高血糖或胰岛素抵抗的情况。
3.碳酸氢盐纠正酸中毒
碳酸氢钠是常用的碱性溶液，可通过静脉滴注给予。初始剂量为4mmol/kg，随后根据血液pH值调整剂量。碳酸氢根离子可中和过多的乳酸，提高血液pH值，恢复正常的酸碱平衡。适用于已经发生明显酸中毒的乳酸酸中毒患者，以迅速纠正酸中毒并预防并发症。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平、肾功能和心肺功能，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养支持，避免摄入含酒精或高果糖食品，以减轻肝脏负担，促进康复。
1.液体复苏
液体复苏通常包括快速静脉输注生理盐水、平衡液等。例如，在严重脱水时，可能需要每小时输入50-100ml/kg的液体。通过补充丢失的体液，维持血容量和组织灌注，从而改善循环功能和器官功能。适用于因呕吐、腹泻、大量出汗等原因导致的急性失水状态，以及休克等情况引起的低血压。
2.血糖控制
血糖控制可以通过胰岛素注射或口服降糖药来实现。如使用短效胰岛素，根据患者的具体情况调整剂量。降低高血糖水平可以减少乳酸产生，防止进一步恶化酸中毒。适用于糖尿病合并乳酸酸中毒的患者，特别是那些存在高血糖或胰岛素抵抗的情况。
3.碳酸氢盐纠正酸中毒
碳酸氢钠是常用的碱性溶液，可通过静脉滴注给予。初始剂量为4mmol/kg，随后根据血液pH值调整剂量。碳酸氢根离子可中和过多的乳酸，提高血液pH值，恢复正常的酸碱平衡。适用于已经发生明显酸中毒的乳酸酸中毒患者，以迅速纠正酸中毒并预防并发症。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平、肾功能和心肺功能，及时调整治疗方案。同时，注意保持良好的营养支持，避免摄入含酒精或高果糖食品，以减轻肝脏负担，促进康复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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