张力性气胸的特殊病理变化是患侧肺严重萎陷和伤侧胸腔压力持续升高。
张力性气胸发生时，由于气体不断进入胸膜腔且无法有效排出，导致胸腔内压逐渐上升。随着胸腔内压力增加，肺被压缩，纵隔移位，健侧肺受压迫，引起严重的通气障碍；同时，受损处的胸壁完整性受到破坏，使得空气可以自由进出胸膜腔，进一步加剧了胸腔内的压力差异，形成恶性循环。患者会出现突发呼吸困难、极度不安、皮肤发绀等症状，伴有口鼻涌出大量泡沫状血痰。
诊断张力性气胸通常需要紧急胸部X线检查以评估肺部情况，也可通过胸部CT扫描来确认是否存在气胸以及气胸的程度。此外还可使用胸腔穿刺术抽取积气样本进行分析。张力性气胸是一种紧急情况，需立即行胸腔闭式引流术以迅速减压并稳定病情。必要时可考虑开胸探查手术如直接缝合裂口等。
患者应避免剧烈运动，以免加重肺损伤和胸腔压力差异，影响病情恢复与预后。建议定期复查胸部影像学检查，监测肺功能和胸腔压力的变化，以便早期发现并处理可能发生的并发症。
张力性气胸发生时，由于气体不断进入胸膜腔且无法有效排出，导致胸腔内压逐渐上升。随着胸腔内压力增加，肺被压缩，纵隔移位，健侧肺受压迫，引起严重的通气障碍；同时，受损处的胸壁完整性受到破坏，使得空气可以自由进出胸膜腔，进一步加剧了胸腔内的压力差异，形成恶性循环。患者会出现突发呼吸困难、极度不安、皮肤发绀等症状，伴有口鼻涌出大量泡沫状血痰。
诊断张力性气胸通常需要紧急胸部X线检查以评估肺部情况，也可通过胸部CT扫描来确认是否存在气胸以及气胸的程度。此外还可使用胸腔穿刺术抽取积气样本进行分析。张力性气胸是一种紧急情况，需立即行胸腔闭式引流术以迅速减压并稳定病情。必要时可考虑开胸探查手术如直接缝合裂口等。
患者应避免剧烈运动，以免加重肺损伤和胸腔压力差异，影响病情恢复与预后。建议定期复查胸部影像学检查，监测肺功能和胸腔压力的变化，以便早期发现并处理可能发生的并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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