儿童发烧39度手脚冰凉可能是感染性休克、中枢性发热、脱水热、脑膜炎、败血症等疾病的表现，这些疾病可能有不同的病因和治疗方法。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种全身炎症反应综合征。此时机体为抵抗病原体侵袭而大量消耗能量，出现手脚冰凉的情况。感染性休克通常需要及时补液以维持循环稳定，如遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖溶液等进行液体复苏。
2.中枢性发热
中枢性发热是指体温调节中枢功能紊乱所致的异常产热状态，常见于颅内压增高和颅脑损伤等情况。当颅内压力持续升高时，会导致体温调节中枢受到影响，从而引起发热的症状。针对中枢性发热，主要是针对原发病进行处理，如遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，减轻头痛、呕吐等症状；也可以使用注射液利尿，缓解水肿。
3.脱水热
脱水热是因为身体在高温环境下丢失过多水分，导致血液浓缩和散热障碍。此时为了保持体温平衡，身体会通过收缩外周血管来减少热量散失，进而表现为手脚冰凉的现象。轻至中度脱水可通过口服补液盐溶液纠正电解质紊乱，重度则需静脉输注复方氯化钠注射液。
4.脑膜炎
脑膜炎是由各种致病微生物侵犯软脑膜和脊髓膜引起的急性炎症性疾病，可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。炎症刺激下，会引起发热、头痛、呕吐等症状，严重者会出现意识障碍和颅高压表现，包括手脚冰凉。脑膜炎的治疗取决于其原因，例如病毒性脑膜炎患者可以遵照医生的意见服用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
5.败血症
败血症由致病菌侵入血液循环，在体内生长繁殖并产生毒素，进而激活免疫系统，引起全身炎症反应。这种情况下，机体处于高度应激状态，代谢增强，耗氧量增加，但组织供氧不足，因此会出现手脚冰凉的现象。治疗败血症通常需要使用抗生素，对于细菌性败血症，可遵医嘱使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等β-内酰胺类抗生素进行治疗。
建议密切监测孩子的体温变化，若持续高烧不退，应及时就医。必要时，医生可能会安排腰椎穿刺术、头颅CT扫描等检查，以便进一步评估病情。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种全身炎症反应综合征。此时机体为抵抗病原体侵袭而大量消耗能量，出现手脚冰凉的情况。感染性休克通常需要及时补液以维持循环稳定，如遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖溶液等进行液体复苏。
2.中枢性发热
中枢性发热是指体温调节中枢功能紊乱所致的异常产热状态，常见于颅内压增高和颅脑损伤等情况。当颅内压力持续升高时，会导致体温调节中枢受到影响，从而引起发热的症状。针对中枢性发热，主要是针对原发病进行处理，如遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，减轻头痛、呕吐等症状；也可以使用注射液利尿，缓解水肿。
3.脱水热
脱水热是因为身体在高温环境下丢失过多水分，导致血液浓缩和散热障碍。此时为了保持体温平衡，身体会通过收缩外周血管来减少热量散失，进而表现为手脚冰凉的现象。轻至中度脱水可通过口服补液盐溶液纠正电解质紊乱，重度则需静脉输注复方氯化钠注射液。
4.脑膜炎
脑膜炎是由各种致病微生物侵犯软脑膜和脊髓膜引起的急性炎症性疾病，可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。炎症刺激下，会引起发热、头痛、呕吐等症状，严重者会出现意识障碍和颅高压表现，包括手脚冰凉。脑膜炎的治疗取决于其原因，例如病毒性脑膜炎患者可以遵照医生的意见服用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
5.败血症
败血症由致病菌侵入血液循环，在体内生长繁殖并产生毒素，进而激活免疫系统，引起全身炎症反应。这种情况下，机体处于高度应激状态，代谢增强，耗氧量增加，但组织供氧不足，因此会出现手脚冰凉的现象。治疗败血症通常需要使用抗生素，对于细菌性败血症，可遵医嘱使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等β-内酰胺类抗生素进行治疗。
建议密切监测孩子的体温变化，若持续高烧不退，应及时就医。必要时，医生可能会安排腰椎穿刺术、头颅CT扫描等检查，以便进一步评估病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
参附注射液
巴氯芬片
左氧氟沙星片
