小儿代谢性酸中毒表现为尿液pH值降低、呼吸困难、生长迟缓、神经系统紊乱以及电解质失衡。
1.尿液pH值降低
当机体存在乳酸、酮体等酸性物质积累时，这些物质会通过肾脏排泄进入尿液中，导致尿液pH值降低。长期或严重的小儿代谢性酸中毒会导致肾功能受损，进一步加重酸中毒的程度，引起尿液pH值持续下降，可能导致肾结石等问题。
2.呼吸困难
由于碳酸氢根离子浓度降低，可使血红蛋白氧解离曲线左移，肺通气量增加以补偿缺氧状态，从而出现呼吸困难的现象。呼吸困难可能伴随胸闷、咳嗽等症状，严重时会影响睡眠和日常生活质量，长时间未缓解甚至会引起呼吸衰竭。
3.生长迟缓
代谢性酸中毒状态下，钙磷代谢异常，影响骨骼发育，进而导致生长迟缓。生长迟缓表现为身高低于同龄儿童平均身高，可能影响患儿的心理健康和社会适应能力。
4.神经系统紊乱
酸中毒时中枢神经系统的兴奋性增高，容易引起烦躁不安、惊厥等情况发生。神经系统紊乱可能导致认知障碍、行为异常等问题，对患儿的认知和社交发展产生不利影响。
5.电解质失衡
酸碱平衡失调后，体内钠离子、钾离子等电解质水平发生变化，易引发电解质失衡。电解质失衡可能导致肌肉痉挛、抽搐等症状，严重时可危及生命。
家长应密切关注小儿的身体变化，定期监测小儿的生长发育指标，如身高、体重等。必要时，可以咨询医生进行适当的营养评估和干预，确保小儿获得均衡的饮食，促进健康成长。
1.尿液pH值降低
当机体存在乳酸、酮体等酸性物质积累时，这些物质会通过肾脏排泄进入尿液中，导致尿液pH值降低。长期或严重的小儿代谢性酸中毒会导致肾功能受损，进一步加重酸中毒的程度，引起尿液pH值持续下降，可能导致肾结石等问题。
2.呼吸困难
由于碳酸氢根离子浓度降低，可使血红蛋白氧解离曲线左移，肺通气量增加以补偿缺氧状态，从而出现呼吸困难的现象。呼吸困难可能伴随胸闷、咳嗽等症状，严重时会影响睡眠和日常生活质量，长时间未缓解甚至会引起呼吸衰竭。
3.生长迟缓
代谢性酸中毒状态下，钙磷代谢异常，影响骨骼发育，进而导致生长迟缓。生长迟缓表现为身高低于同龄儿童平均身高，可能影响患儿的心理健康和社会适应能力。
4.神经系统紊乱
酸中毒时中枢神经系统的兴奋性增高，容易引起烦躁不安、惊厥等情况发生。神经系统紊乱可能导致认知障碍、行为异常等问题，对患儿的认知和社交发展产生不利影响。
5.电解质失衡
酸碱平衡失调后，体内钠离子、钾离子等电解质水平发生变化，易引发电解质失衡。电解质失衡可能导致肌肉痉挛、抽搐等症状，严重时可危及生命。
家长应密切关注小儿的身体变化，定期监测小儿的生长发育指标，如身高、体重等。必要时，可以咨询医生进行适当的营养评估和干预，确保小儿获得均衡的饮食，促进健康成长。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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