39问医生

高渗性脱水的机制和原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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高渗性脱水主要是由于抗利尿激素分泌过多、摄入水分不足、严重腹泻、呕吐、长期禁食等原因导致的,需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以避免电解质紊乱和其他并发症。
1.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾小管对水分子的重吸收,从而减少尿液排泄。当体内液体丢失导致血容量降低时,身体为了保持水平衡会增加抗利尿激素的分泌。举例来说,如果患者患有中枢性尿崩症,此时就会出现抗利尿激素缺乏的情况,进而导致尿量增多、尿比重下降以及高钠血症等现象的发生。
2.摄入水分不足
摄入水分不足会导致机体细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑前部神经内分泌中枢,使抗利尿激素分泌增加,以减少尿液排出,维持体内的水分平衡。对于轻度缺水的患者,可以通过口服补液盐来补充水电解质,改善脱水状况。
3.严重腹泻
由于致病因素作用于肠道黏膜,引起肠壁受损,导致消化道功能紊乱,进而影响水分的吸收和利用,造成水和电解质大量流失。针对这种情况,可以遵医嘱使用蒙脱石散进行止泻处理,同时还需要及时进行补充电解质溶液,以免加重病情。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物快速经口排出,导致机体丧失水分和电解质,进一步加剧脱水状态。对于急性胃肠炎引起的呕吐,可选用复方苯乙哌啶片止吐治疗,但需密切观察药物效果及副作用。
5.长期禁食
长时间不进食会造成机体能量供应不足,为保证重要脏器的功能运转,此时会通过分解脂肪产生能量,而脂肪酸氧化会产生大量的酮体,其中β-羟丁酸是主要成分,其浓度增高后会导致血液pH值下降,形成代谢性酸中毒。对于存在饥饿性酮症的患者,需要及时补充碳水化合物,可通过静脉注射葡萄糖注射液的方式补充营养物质,缓解不适症状。
建议定期监测体重变化并记录每日饮水量,以评估脱水恢复情况。必要时,医生可能会安排血液生化检查、尿液分析或电解质测定等实验室检测,以进一步确认诊断并指导治疗。
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2024-02-13 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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