低渗性脱水与高渗性脱水的核心区别在于体内盐分与水分的丢失比例不同。低渗性脱水是盐丢失多于水丢失，血液变“淡”；高渗性脱水则是水丢失多于盐丢失，血液变“浓”。
低渗性脱水常见于大量出汗后只补充白水、反复呕吐或腹泻后仅喝清水，此时体内盐分被稀释，容易感到乏力、头晕，严重时可能发生肌肉抽筋。高渗性脱水多见于饮水不足、高热或大量出汗未及时补水，血液浓缩后口渴感明显，尿量减少且颜色偏深，还可能伴随烦躁。
两类脱水在补液思路上方向相反，低渗性需适当补充含盐液体，高渗性则以补水为主。具体判断和处理应结合个体情况，老年人、婴幼儿及慢性病患者更需谨慎，出现明显不适时宜及时就医评估。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
