上环指的是在宫腔内放置节育环，宫腔内放置节育环有一年了这次月经推迟二十天，多考虑是怀孕引起的，也不排除是内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等疾病导致的，需要根据具体的病因进行针对性的治疗。
1、怀孕
如果女性平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会怀孕。怀孕后体内的雌激素、孕激素水平会升高，可能会出现停经、恶心、呕吐等早孕反应。建议患者及时到医院进行B超检查，如果确诊怀孕，要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免进行性生活，以免影响胎儿的生长发育。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调的情况。患者可能会出现月经失调、心慌、脾气暴躁等不适症状。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
3、宫腔粘连
如果患者之前进行过宫腔手术，可能会导致宫腔粘连，从而出现月经推迟、周期延长等症状。建议患者及时就医，可以通过宫腔镜等方式进行手术治疗。
4、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经量减少、闭经、肥胖等症状。患者可以遵医嘱口服螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗。
5、子宫内膜炎
如果子宫内膜受细菌感染产生炎症，可能会出现月经推迟、下腹部疼痛等症状。可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素药物治疗。平时可以吃小米粥、山药粥等清淡食物调理。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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