83岁老人胃癌保守治疗可采取营养支持治疗、止痛药物治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施。
1.营养支持治疗
营养支持治疗旨在通过提供全面均衡的营养来改善患者的整体健康状况，包括恢复体力、维持器官功能等。适用于存在进食困难、消化吸收障碍等情况导致营养不良的患者。实施时应遵循医嘱调整饮食结构，并监测患者的反应及进展情况。
2.止痛药物治疗
止痛药物治疗主要是使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，以及阿片类药物如片、盐酸羟考酮缓释片等以缓解癌症引起的疼痛。对于预期寿命有限且有持续疼痛症状的患者是合适的。在使用过程中需密切观察是否有不良反应发生。
3.化疗
化疗通常采用环磷酰胺注射液、氟尿嘧啶注射液等细胞毒性药物杀死快速增殖的肿瘤细胞。适合病情进展较快且无严重并发症的老年患者。需要定期评估血液学参数，防止骨髓抑制的发生。
4.靶向治疗
靶向治疗利用特定分子靶点选择性地阻断致癌信号通路，常用药物包括厄洛替尼片、吉非替尼片等。针对携带特定基因突变的胃癌患者有效。监测耐药情况及副作用至关重要。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对抗肿瘤，代表性药物为PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等。对于无法手术且身体机能较好的晚期胃癌患者有益。需注意可能出现的免疫相关副作用。
在考虑83岁高龄胃癌患者的保守治疗方案时，应优先考虑减轻痛苦和提高生活质量。营养支持治疗和止痛药物管理应始终贯穿整个过程，同时需关注患者的心理和社会支持需求。
1.营养支持治疗
营养支持治疗旨在通过提供全面均衡的营养来改善患者的整体健康状况，包括恢复体力、维持器官功能等。适用于存在进食困难、消化吸收障碍等情况导致营养不良的患者。实施时应遵循医嘱调整饮食结构，并监测患者的反应及进展情况。
2.止痛药物治疗
止痛药物治疗主要是使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，以及阿片类药物如片、盐酸羟考酮缓释片等以缓解癌症引起的疼痛。对于预期寿命有限且有持续疼痛症状的患者是合适的。在使用过程中需密切观察是否有不良反应发生。
3.化疗
化疗通常采用环磷酰胺注射液、氟尿嘧啶注射液等细胞毒性药物杀死快速增殖的肿瘤细胞。适合病情进展较快且无严重并发症的老年患者。需要定期评估血液学参数，防止骨髓抑制的发生。
4.靶向治疗
靶向治疗利用特定分子靶点选择性地阻断致癌信号通路，常用药物包括厄洛替尼片、吉非替尼片等。针对携带特定基因突变的胃癌患者有效。监测耐药情况及副作用至关重要。
5.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体自身免疫系统对抗肿瘤，代表性药物为PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等。对于无法手术且身体机能较好的晚期胃癌患者有益。需注意可能出现的免疫相关副作用。
在考虑83岁高龄胃癌患者的保守治疗方案时，应优先考虑减轻痛苦和提高生活质量。营养支持治疗和止痛药物管理应始终贯穿整个过程，同时需关注患者的心理和社会支持需求。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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