前列腺癌内分泌治疗耐药时，可以考虑去势联合雄激素受体阻断、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法来管理病情。
1.去势联合雄激素受体阻断
此方法通过手术切除或使用药物降低体内睾酮水平，同时使用抗雄激素药物如氟他胺、依立雄胺等来阻断雄激素的作用。适用于新诊断为晚期前列腺癌且未扩散至其他部位的患者。
2.化疗
化疗是通过使用细胞毒性药物如紫杉醇、多西他赛等杀死快速增殖的肿瘤细胞。具体用药需根据患者情况制定方案。对于已发生远处转移或局部难治性前列腺癌，在内分泌治疗失效后可考虑采用化疗。
3.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物如阿比特龙、恩杂鲁胺可用于管理耐药性前列腺癌。选择靶点及用药需由专业医生评估。当传统疗法无效时，可尝试应用新型生物制剂以期改善预后。
4.免疫治疗
免疫调节剂如帕姆单抗、阿特珠单抗能增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；通常静脉注射给药。对于某些无法从标准治疗中获益但存在高微卫星不稳定性或错配修复缺陷的患者有效。
在前列腺癌内分泌治疗耐药的情况下，应尽快转诊至泌尿外科或肿瘤内科，以便调整治疗策略。建议密切监测病情变化，定期复查PSA水平以及盆腔MRI检查，及时发现病情进展。
1.去势联合雄激素受体阻断
此方法通过手术切除或使用药物降低体内睾酮水平，同时使用抗雄激素药物如氟他胺、依立雄胺等来阻断雄激素的作用。适用于新诊断为晚期前列腺癌且未扩散至其他部位的患者。
2.化疗
化疗是通过使用细胞毒性药物如紫杉醇、多西他赛等杀死快速增殖的肿瘤细胞。具体用药需根据患者情况制定方案。对于已发生远处转移或局部难治性前列腺癌，在内分泌治疗失效后可考虑采用化疗。
3.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物如阿比特龙、恩杂鲁胺可用于管理耐药性前列腺癌。选择靶点及用药需由专业医生评估。当传统疗法无效时，可尝试应用新型生物制剂以期改善预后。
4.免疫治疗
免疫调节剂如帕姆单抗、阿特珠单抗能增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；通常静脉注射给药。对于某些无法从标准治疗中获益但存在高微卫星不稳定性或错配修复缺陷的患者有效。
在前列腺癌内分泌治疗耐药的情况下，应尽快转诊至泌尿外科或肿瘤内科，以便调整治疗策略。建议密切监测病情变化，定期复查PSA水平以及盆腔MRI检查，及时发现病情进展。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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