宫外孕保守治疗hcg下降了包块大了

宫外孕保守治疗hcg下降了包块大了，可采取甲氨蝶呤、米非司酮、子宫动脉栓塞术、腹腔镜手术等治疗措施。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤通过干扰细胞分裂过程中的DNA合成来杀死快速增殖的异位妊娠组织。主要适用于输卵管妊娠保守性治疗中HCG水平持续上升但包块无明显缩小的情况。
2.米非司酮
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能促使胚胎从子宫壁剥离下来，从而起到终止早期妊娠的作用。此药可用于宫外孕保守治疗时控制胚胎发育，减轻症状。
3.子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是将阻塞物质如弹簧圈等送入子宫动脉内，使其永久或暂时闭塞，达到止血的目的。此方法主要用于治疗严重的宫外孕出血。在局部麻醉下进行，需由经验丰富的医生操作。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全麻下使用特殊的器械，在患者的腹部打几个小孔后插入镜头及器械进行微创手术的一种技术。对于确诊为宫外孕且保守治疗无效或有破裂风险者，腹腔镜手术可提供直接观察和处理病变部位的机会。
患者在接受宫外孕保守治疗期间，应定期监测人绒毛膜水平和盆腔超声检查以评估病情变化。若发现HCG下降而包块增大，则应及时告知医生调整治疗方案，避免延误病情。