扩张型心肌病并发心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、心脏再同步化治疗、心脏移植等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而降低心脏负荷，适用于缓解心力衰竭引起的水肿。对于存在液体潴留的心力衰竭患者，可遵医嘱使用氢、等利尿剂以减轻症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以舒张外周血管，降低血压，改善心肌重构。这类药物包括卡托普利、依那普利等，在临床上广泛用于治疗高血压及心血管疾病。扩张型心肌病合并高血压时，医生会考虑给予患者口服血管紧张素转换酶抑制剂，以控制血压，保护心脏。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心跳、降低血压，进而降低心肌耗氧量，长期服用有助于改善预后。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。对于扩张型心肌病伴有快速性心律失常者，可遵照医师意见口服β受体阻滞剂以控制心率。
4.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调收缩功能的一种技术。主要针对心力衰竭患者的机械不同步现象。当心力衰竭导致心脏收缩不一致时，可考虑采用此方法以提高血流动力学效果。
5.心脏移植
心脏移植是一种将健康心脏移植物植入患者体内的手术，旨在替换功能受损或病变心脏。心脏移植通常作为晚期扩张型心肌病伴严重心力衰竭且对其他治疗无效的终末期患者选择之一。
在治疗扩张型心肌病并发心力衰竭的过程中，应注意定期监测心功能指标，如心肌标志物和脑钠肽水平，以及及时调整药物剂量。同时，建议采取低盐饮食，限制每日摄入的钠含量，以预防水肿发生。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而降低心脏负荷，适用于缓解心力衰竭引起的水肿。对于存在液体潴留的心力衰竭患者，可遵医嘱使用氢、等利尿剂以减轻症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以舒张外周血管，降低血压，改善心肌重构。这类药物包括卡托普利、依那普利等，在临床上广泛用于治疗高血压及心血管疾病。扩张型心肌病合并高血压时，医生会考虑给予患者口服血管紧张素转换酶抑制剂，以控制血压，保护心脏。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心跳、降低血压，进而降低心肌耗氧量，长期服用有助于改善预后。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。对于扩张型心肌病伴有快速性心律失常者，可遵照医师意见口服β受体阻滞剂以控制心率。
4.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，恢复其协调收缩功能的一种技术。主要针对心力衰竭患者的机械不同步现象。当心力衰竭导致心脏收缩不一致时，可考虑采用此方法以提高血流动力学效果。
5.心脏移植
心脏移植是一种将健康心脏移植物植入患者体内的手术，旨在替换功能受损或病变心脏。心脏移植通常作为晚期扩张型心肌病伴严重心力衰竭且对其他治疗无效的终末期患者选择之一。
在治疗扩张型心肌病并发心力衰竭的过程中，应注意定期监测心功能指标，如心肌标志物和脑钠肽水平，以及及时调整药物剂量。同时，建议采取低盐饮食，限制每日摄入的钠含量，以预防水肿发生。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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