扩张型心肌病的症状主要表现为左心室功能衰竭。其是由于左心室收缩能力下降,导致泵血量减少而出现全身的虚弱、乏力、头晕等症状,常表现为对运动不耐受。心肌病的症状是逐渐发展的,有些病人在历时数月甚至数年一直没有症状,随后体检或发生症状后检查左心室扩大才得以确认。另一部分病人则在一次全身性病毒感染康复后发生心力衰竭症状,还有些病人在心肌炎发作时出现严重的心力衰竭。这当中有一部分人可以从心力衰竭中康复,但是心脏储备能力下降的慢性表现可以持续存在,并在数月或数年之后症状再次出现。约30%的病人可以有.胸痛症状,提示可能伴发缺血性心脏病。因为扩张型心肌病时冠脉微循环系统的血管扩张,储备能力下降,提示心内膜下心肌缺血在胸痛的发生中参与作用,晚期常继发肺栓塞的胸痛和全心衰所致的肝肿大而引起腹痛。