透析病人高血压200mmHg降不下来可能是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、容量负荷过重、透析不充分、透析间期钠负荷过多、药物反应不佳等原因导致的。需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，调整治疗方案。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，当其被激活时会导致血压升高。这可能是因为肾脏受损导致肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素和醛固酮的产生。针对这种情况，医生可能会考虑使用直接肾素抑制剂来阻断肾素的作用，如奥美沙坦酯片、替米沙坦片等。
2.容量负荷过重
容量负荷过重是指体内液体积聚过多，引起心脏负担加重，从而导致血压上升。对于透析患者来说，由于尿液排出减少，可能导致体液潴留。为了减轻容量负荷，医生可能会建议调整透析方案，例如延长透析时间或增加透析频率。
3.透析不充分
透析不充分意味着血液中的废物和多余的水分未能被有效清除，这些物质可能导致血压升高。为改善透析效果，医生可能会调整治疗计划，如更换透析器或调整透析机参数。
4.透析间期钠负荷过多
钠负荷过多指摄入过多的钠盐，可使细胞外液容量增加，从而引起血压上升。控制饮食中钠的摄入量是必要的，同时应遵循低钠饮食指导原则。
5.药物反应不佳
如果患者对某些降压药反应不佳，则可能无法达到预期的降压效果。及时向主治医师反映药物疗效和不良反应，以便调整治疗方案。
此外，建议定期监测患者的体重、血生化指标以及电解质水平，以评估容量状态和代谢状况。必要时，可以进行超声心动图检查以评估心功能状态。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，当其被激活时会导致血压升高。这可能是因为肾脏受损导致肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素和醛固酮的产生。针对这种情况，医生可能会考虑使用直接肾素抑制剂来阻断肾素的作用，如奥美沙坦酯片、替米沙坦片等。
2.容量负荷过重
容量负荷过重是指体内液体积聚过多，引起心脏负担加重，从而导致血压上升。对于透析患者来说，由于尿液排出减少，可能导致体液潴留。为了减轻容量负荷，医生可能会建议调整透析方案，例如延长透析时间或增加透析频率。
3.透析不充分
透析不充分意味着血液中的废物和多余的水分未能被有效清除，这些物质可能导致血压升高。为改善透析效果，医生可能会调整治疗计划，如更换透析器或调整透析机参数。
4.透析间期钠负荷过多
钠负荷过多指摄入过多的钠盐，可使细胞外液容量增加，从而引起血压上升。控制饮食中钠的摄入量是必要的，同时应遵循低钠饮食指导原则。
5.药物反应不佳
如果患者对某些降压药反应不佳，则可能无法达到预期的降压效果。及时向主治医师反映药物疗效和不良反应，以便调整治疗方案。
此外，建议定期监测患者的体重、血生化指标以及电解质水平，以评估容量状态和代谢状况。必要时，可以进行超声心动图检查以评估心功能状态。
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