高血压200mmHg降不下来可能与肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期肾动脉狭窄会引起肾功能损害，严重时会导致尿毒症。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行扩张血管治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压持续增高。针对肾素瘤的治疗方法主要是手术切除，例如腹腔镜下肾部分切除术、开放性肾切除术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质自主性分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而引起血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以降低血压并纠正电解质失衡。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过高的皮质醇通过影响盐皮质激素受体而增强醛固酮的作用，进而导致血压升高。患者需要在内分泌科医师的指导下调整生活方式并接受相应治疗，如双侧肾上腺全切术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停现象，每次发作时伴随明显的打鼾声，易出现夜间低氧血症，导致血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，减少呼吸暂停次数，缓解血压升高的症状。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压波动情况。同时，应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠，有助于控制血压。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。长期肾动脉狭窄会引起肾功能损害，严重时会导致尿毒症。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行扩张血管治疗。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压持续增高。针对肾素瘤的治疗方法主要是手术切除，例如腹腔镜下肾部分切除术、开放性肾切除术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质自主性分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而引起血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物以降低血压并纠正电解质失衡。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过高的皮质醇通过影响盐皮质激素受体而增强醛固酮的作用，进而导致血压升高。患者需要在内分泌科医师的指导下调整生活方式并接受相应治疗，如双侧肾上腺全切术。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停现象，每次发作时伴随明显的打鼾声，易出现夜间低氧血症，导致血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善病情，减少呼吸暂停次数，缓解血压升高的症状。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压波动情况。同时，应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动以及充足睡眠，有助于控制血压。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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