高血压200mmHg没感觉可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、长期精神紧张等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分过滤血液中的盐和水，从而导致体内钠离子浓度增加，使血容量扩大，进而使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术等来恢复肾血管通畅。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。该病会导致血压持续增高，但患者可能没有明显的不适感。确诊后可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所导致的一种疾病，会引起血压升高。皮质醇具有收缩外周血管的作用，同时还会促进水钠潴留，从而使血压上升。针对皮质醇增多症所致的高血压，可以在医生指导下使用磷酸钠注射液、醋酸龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中反复出现呼吸暂停，导致夜间缺氧，刺激交感神经系统活动增强，进而引起血压升高。轻度可通过减肥、调整体位等方式改善，重度则需要佩戴呼吸机或进行手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术、气管切开术等。
5.长期精神紧张
长期精神紧张状态下，机体处于应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。此外，交感神经兴奋也会促使去甲肾上腺素释放，进一步加剧血压上升。建议放松心情，适当转移注意力，缓解压力，必要时可在医生指导下服用抗焦虑药，如阿立哌唑片、奥氮平片等。
除此之外，建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常。还应注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，有助于控制血压水平。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分过滤血液中的盐和水，从而导致体内钠离子浓度增加，使血容量扩大，进而使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术等来恢复肾血管通畅。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，血压上升。该病会导致血压持续增高，但患者可能没有明显的不适感。确诊后可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所导致的一种疾病，会引起血压升高。皮质醇具有收缩外周血管的作用，同时还会促进水钠潴留，从而使血压上升。针对皮质醇增多症所致的高血压，可以在医生指导下使用磷酸钠注射液、醋酸龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中反复出现呼吸暂停，导致夜间缺氧，刺激交感神经系统活动增强，进而引起血压升高。轻度可通过减肥、调整体位等方式改善，重度则需要佩戴呼吸机或进行手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术、气管切开术等。
5.长期精神紧张
长期精神紧张状态下，机体处于应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。此外，交感神经兴奋也会促使去甲肾上腺素释放，进一步加剧血压上升。建议放松心情，适当转移注意力，缓解压力，必要时可在医生指导下服用抗焦虑药，如阿立哌唑片、奥氮平片等。
除此之外，建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常。还应注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，有助于控制血压水平。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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