孕20周胎儿会流产可能是由宫颈机能不全、双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或感染性流产等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口肌层结构缺陷导致的松弛和扩张，无法维持宫颈闭合状态，致使宫腔与外界相通，易发生早产或流产。对于宫颈机能不全引起的反复自然流产，可行宫颈环扎术以预防晚期流产。
2.双胎妊娠
双胎妊娠时子宫增大程度超过单胎妊娠，使子宫过度膨胀，造成子宫肌纤维过度拉伸而变薄，容易出现子宫破裂。当子宫破裂时会导致胎盘血液循环受阻，进而影响胎儿供血、供氧，引起胎儿死亡。双胎妊娠患者应定期进行超声检查监测胎儿生长发育情况，必要时可考虑使用等药物促胎肺成熟。
3.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕妇体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，水钠潴留，血压上升，严重者可导致脑出血、心力衰竭、胎盘早剥等，从而引起胎儿缺氧、缺血，甚至胎死腹中。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药控制病情发展。
4.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可能导致羊水量异常增多，压迫到子宫壁，诱发子宫收缩，引起早产或流产。患者可通过调整饮食如减少高糖食物摄入并配合运动疗法如散步来控制血糖水平。
5.感染性流产
感染性流产是由细菌感染引起的，这些病原体通过生殖道上行至子宫内膜，导致局部炎症反应和免疫细胞浸润，进而损伤子宫颈和子宫内膜，引起局部毛细血管破裂出血，导致阴道流血。针对感染性流产，需及时就医，在医师指导下使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议关注自身及胎儿的健康状况，定期进行孕期保健，包括营养均衡饮食、适量运动以及必要的医学检查。另外，建议进行宫颈功能评估、子宫B超检查以及必要时的宫颈长度测量，以早期发现宫颈机能不全等问题。
1.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口肌层结构缺陷导致的松弛和扩张，无法维持宫颈闭合状态，致使宫腔与外界相通，易发生早产或流产。对于宫颈机能不全引起的反复自然流产，可行宫颈环扎术以预防晚期流产。
2.双胎妊娠
双胎妊娠时子宫增大程度超过单胎妊娠，使子宫过度膨胀，造成子宫肌纤维过度拉伸而变薄，容易出现子宫破裂。当子宫破裂时会导致胎盘血液循环受阻，进而影响胎儿供血、供氧，引起胎儿死亡。双胎妊娠患者应定期进行超声检查监测胎儿生长发育情况，必要时可考虑使用等药物促胎肺成熟。
3.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕妇体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，水钠潴留，血压上升，严重者可导致脑出血、心力衰竭、胎盘早剥等，从而引起胎儿缺氧、缺血，甚至胎死腹中。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药控制病情发展。
4.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可能导致羊水量异常增多，压迫到子宫壁，诱发子宫收缩，引起早产或流产。患者可通过调整饮食如减少高糖食物摄入并配合运动疗法如散步来控制血糖水平。
5.感染性流产
感染性流产是由细菌感染引起的，这些病原体通过生殖道上行至子宫内膜，导致局部炎症反应和免疫细胞浸润，进而损伤子宫颈和子宫内膜，引起局部毛细血管破裂出血，导致阴道流血。针对感染性流产，需及时就医，在医师指导下使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议关注自身及胎儿的健康状况，定期进行孕期保健，包括营养均衡饮食、适量运动以及必要的医学检查。另外，建议进行宫颈功能评估、子宫B超检查以及必要时的宫颈长度测量，以早期发现宫颈机能不全等问题。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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