难治性高血压及高血压的联合治疗可采取生活方式干预、降压药联合治疗、肾动脉介入治疗、肾交感神经射频消融术、腹腔镜肾去神经术等方法进行治疗。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及合理膳食等方式改善生活习惯来控制血压。适用于轻度至中度高血压患者或作为辅助治疗手段。
2.降压药联合治疗
根据患者具体情况选择两种或以上不同机制的降压药联合使用以增强降压效果。常用于难治性高血压或单药难以控制的高血压患者。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或阻塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流以降低血压。主要用于因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。
4.肾交感神经射频消融术
通过高温将两侧肾交感神经纤维永久破坏，达到长期抑制交感神经系统活性的目的。对于经传统抗高血压药物治疗无效且无明确继发原因者适用。
5.腹腔镜肾去神经术
在全身麻醉下通过小切口插入内窥镜到达肾脏周围，切断过度活跃的交感神经纤维。主要针对存在顽固性高血压且有明确证据显示肾交感神经过度活动的患者。
建议定期监测血压，并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。若发现血压持续无法控制，应及时就医寻求专业指导。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及合理膳食等方式改善生活习惯来控制血压。适用于轻度至中度高血压患者或作为辅助治疗手段。
2.降压药联合治疗
根据患者具体情况选择两种或以上不同机制的降压药联合使用以增强降压效果。常用于难治性高血压或单药难以控制的高血压患者。
3.肾动脉介入治疗
利用导管技术对狭窄或阻塞的肾动脉进行扩张或植入支架，恢复血流以降低血压。主要用于因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压。
4.肾交感神经射频消融术
通过高温将两侧肾交感神经纤维永久破坏，达到长期抑制交感神经系统活性的目的。对于经传统抗高血压药物治疗无效且无明确继发原因者适用。
5.腹腔镜肾去神经术
在全身麻醉下通过小切口插入内窥镜到达肾脏周围，切断过度活跃的交感神经纤维。主要针对存在顽固性高血压且有明确证据显示肾交感神经过度活动的患者。
建议定期监测血压，并遵循医嘱调整生活方式和用药方案。若发现血压持续无法控制，应及时就医寻求专业指导。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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