高血压190mmHg属于三级高血压，且无症状，可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、长期精神紧张等病因有关。由于血压过高可能导致心血管事件，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄严重时，肾脏不能有效地调节体内的液体平衡，从而导致血压进一步上升。对于轻度至中度的肾动脉狭窄患者，药物治疗是首选方案，如血管扩张剂硝苯地平、氨氯地平等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。手术切除单侧或双侧肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，对有明显肾上腺增生者可考虑行腹腔镜下微创手术。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症会引起糖皮质激素水平持续增高，导致血压升高。因为高水平的皮质醇会导致体内盐和水的潴留，从而使血压上升。如果确诊为皮质醇增多症，则需要通过药物来降低皮质醇水平，例如抑制试验可以确定是否为库欣综合症引起的高血压。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中反复出现上气道塌陷而引起呼吸暂停现象，每次发作时都会引起短暂的低通气状态，此时心肺功能被迫加强工作以维持身体正常供氧，因此血压也会随之升高。CPAP治疗是主要的治疗方法之一，它通过加压装置保持上气道开放，减少呼吸暂停次数，改善夜间血氧饱和度，有助于控制血压。
5.长期精神紧张
长期的精神紧张会使交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质分泌增多，从而收缩外周小动脉，使血压升高。建议患者平时注意休息，放松心情，适当进行户外运动，如散步、慢跑等，也有助于缓解压力，辅助控制血压。
针对无症状高血压的情况，建议定期监测血压变化，同时还要关注尿常规、肾功能等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。当肾动脉狭窄严重时，肾脏不能有效地调节体内的液体平衡，从而导致血压进一步上升。对于轻度至中度的肾动脉狭窄患者，药物治疗是首选方案，如血管扩张剂硝苯地平、氨氯地平等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。手术切除单侧或双侧肾上腺是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，对有明显肾上腺增生者可考虑行腹腔镜下微创手术。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症会引起糖皮质激素水平持续增高，导致血压升高。因为高水平的皮质醇会导致体内盐和水的潴留，从而使血压上升。如果确诊为皮质醇增多症，则需要通过药物来降低皮质醇水平，例如抑制试验可以确定是否为库欣综合症引起的高血压。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中反复出现上气道塌陷而引起呼吸暂停现象，每次发作时都会引起短暂的低通气状态，此时心肺功能被迫加强工作以维持身体正常供氧，因此血压也会随之升高。CPAP治疗是主要的治疗方法之一，它通过加压装置保持上气道开放，减少呼吸暂停次数，改善夜间血氧饱和度，有助于控制血压。
5.长期精神紧张
长期的精神紧张会使交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质分泌增多，从而收缩外周小动脉，使血压升高。建议患者平时注意休息，放松心情，适当进行户外运动，如散步、慢跑等，也有助于缓解压力，辅助控制血压。
针对无症状高血压的情况，建议定期监测血压变化，同时还要关注尿常规、肾功能等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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