肾性顽固性高血压治疗可以考虑切脾、透析、肾移植、降压药治疗、腹膜透析等措施。
1.切脾
切脾是通过手术切除脾脏来降低红细胞数量的一种治疗方法，能够减轻贫血症状。适用于因骨髓纤维化、镰状细胞性贫血等疾病导致的肾性贫血。在实施前应评估患者是否存在出血倾向，并注意术后感染风险。
2.透析
透析通过人工装置帮助身体排除废物和液体，缓解尿毒症的症状。对于存在严重肾功能衰竭但不适合肾移植的患者是一种有效的维持生命的方法。
3.肾移植
肾移植涉及将来自活体或已故捐献者的肾脏植入患者体内以恢复肾功能。主要针对慢性肾病晚期且无法从常规治疗中获益者。需密切监测排异反应及感染风险。
4.降压药治疗
降压药通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和利钠肽系统发挥作用，降低血压。广泛用于各种类型的高血压管理。须根据个体差异调整剂量，并定期检查肝肾功能。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分，通常采用长期持续性方式。适合于那些不宜接受血液净化或等待肾源期间需要紧急控制水肿和毒素积累的患者。需预防感染发生。
在考虑上述治疗方案时，应综合评估患者的病情以及对不同治疗方式的适应情况。同时，应注意遵循医嘱，定期监测病情变化，及时调整治疗策略，以确保最佳疗效。
1.切脾
切脾是通过手术切除脾脏来降低红细胞数量的一种治疗方法，能够减轻贫血症状。适用于因骨髓纤维化、镰状细胞性贫血等疾病导致的肾性贫血。在实施前应评估患者是否存在出血倾向，并注意术后感染风险。
2.透析
透析通过人工装置帮助身体排除废物和液体，缓解尿毒症的症状。对于存在严重肾功能衰竭但不适合肾移植的患者是一种有效的维持生命的方法。
3.肾移植
肾移植涉及将来自活体或已故捐献者的肾脏植入患者体内以恢复肾功能。主要针对慢性肾病晚期且无法从常规治疗中获益者。需密切监测排异反应及感染风险。
4.降压药治疗
降压药通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和利钠肽系统发挥作用，降低血压。广泛用于各种类型的高血压管理。须根据个体差异调整剂量，并定期检查肝肾功能。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分，通常采用长期持续性方式。适合于那些不宜接受血液净化或等待肾源期间需要紧急控制水肿和毒素积累的患者。需预防感染发生。
在考虑上述治疗方案时，应综合评估患者的病情以及对不同治疗方式的适应情况。同时，应注意遵循医嘱，定期监测病情变化，及时调整治疗策略，以确保最佳疗效。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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