宫外孕一般指异位妊娠，月经后20天出血不一定是异位妊娠，也有可能是排卵期出血、内分泌失调等原因导致的。
1、排卵期出血
如果患者正处于排卵期，体内的雌激素水平可能会出现短暂下降，进而会导致子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现部分脱落的情况，此时就可能会表现为阴道出血的症状，一般出血量较少，且持续时间较短，大多可自行停止，一般不需要进行特殊的治疗。
2、内分泌失调
患者如果平时存在不良的生活习惯，如熬夜、饮食不规律等，就可能会导致体内的激素水平出现紊乱，进而会导致月经失调，出现月经后20天出血的情况。建议患者在平时要养成良好的生活习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠。
3、宫颈炎
宫颈炎通常是指子宫颈发生的炎症，通常是因为患者在做妇科手术时，手术卫生不洁或者细菌感染引起的，炎症刺激会导致患者出现阴道出血、分泌物异常等症状，所以可能会出现月经后20天出血的现象。患者可以在医生的指导下口服盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，如果病情比较严重，还可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行治疗。
除此之外，子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病也可能会出现上述症状，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
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