土牛膝、川牛膝、怀牛膝都是中药中常见的几种，它们的区别主要体现在形状、功效、禁忌人群不同等多个方面。
1、形状
土牛膝外形长圆锥形，根部较细，长20~40cm，直径0.5~2.5cm。川牛膝外形长圆柱形，根部较细，长30~40cm，直径0.8~2.5cm。怀牛膝外形长圆柱形，根部较细，长30~40cm，直径0.8~2.5cm。
2、功效
土牛膝和川牛膝都具有活血通经、逐瘀通经的功效，但是川牛膝还具有补益肝肾的功效，而土牛膝还具有补益气血的功效。
3、禁忌人群不同
土牛膝和川牛膝都是孕妇、儿童、心脏病患者的禁忌药。怀牛膝具有活血通经、逐瘀通经的功效，儿童、心脏病患者禁用。
除此之外，土牛膝和川牛膝的药物成分也有所不同，土牛膝是属于清热解毒的药物，而川牛膝是属于补益类的药物。在使用药物之前，需要先咨询医生，避免私自盲目用药，以免影响身体健康。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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