土牛膝与川牛膝的区别，主要包括来源、功效、应用以及禁忌等方面。
1、来源
土牛膝为苋科植物马苋的干燥根。川牛膝为苋科植物川牛膝的干燥根。
2、功效
土牛膝具有逐瘀通经、通利关节、利尿通淋、引血下行、补肝肾、强筋骨等功效。而川牛膝具有活血通经、补肝肾、强筋骨等功效。
3、应用
土牛膝主要用于治疗经闭、痛经、跌打损伤、腰膝酸软、筋骨无力等病症。而川牛膝可以用于治疗腰膝酸软、筋骨无力、头晕目眩、经闭痛经等病症，还可以用于治疗跌打损伤引起的局部瘀肿疼痛症状。
4、禁忌
对于孕妇以及月经过多的患者，需要避免使用土牛膝，以免引起流产或者加重月经过多的情况。同时，对于脾胃虚寒、腹泻的患者也需要避免使用川牛膝，以免加重病情。
5、其他
对于正处于月经期的女性，需要避免使用土牛膝，以免导致月经量增多，引起贫血的情况。而对于孕妇以及哺乳期的女性，需要避免使用川牛膝，以免引起不良反应，如腹痛、流产等。
另外，建议患者在医生指导下使用土牛膝和川牛膝，切勿自行服用，以免引起不良反应。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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